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針灸學(xué)試講講義

備考三階段

階段一:準(zhǔn)備期 主要是配套教材和真題,教材是復(fù)習(xí)的基礎(chǔ);真題是復(fù)習(xí)的方向?!?/span>

階段二:復(fù)習(xí)期 備考的主體階段,也是成功的關(guān)鍵。復(fù)習(xí)的策略非常重要,首先是對教材的熟悉過程,不求面面俱到,達(dá)到對教材內(nèi)容基本清楚,理清大致脈絡(luò)的程度即可。之后是對考試重點的研究,在以后的課程中我會幫助大家一起梳理我們針灸學(xué)這門課程的考試重點,使大家學(xué)習(xí)起來更加輕松。

階段三:應(yīng)試準(zhǔn)備期 這是應(yīng)試順利的保障 在考前準(zhǔn)備考試時所需的各種要素,充分做好應(yīng)試的準(zhǔn)備,對可能出現(xiàn)的常見困難做好預(yù)備措施。
這三個階段的時間,因各人的時間狀況和知識掌握基礎(chǔ)而異,關(guān)鍵還是要自己有一個詳細(xì)的復(fù)習(xí)方法。

考試情況

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為四個單元,每個單元150分,總分600分,近些年的分?jǐn)?shù)線大概在350-380分左右。針灸學(xué)放在第三單元考核,占到70分。

第一單元:中醫(yī)基礎(chǔ)60分左右;中藥50;方劑40. 
第二單元:中診70;西醫(yī)診斷30;西醫(yī)內(nèi)科15;傳染病15;醫(yī)學(xué)倫理10;衛(wèi)生法規(guī)10. 
第三單元:中醫(yī)內(nèi)科80;針灸70.
第四單元:中醫(yī)婦科60;中醫(yī)外科50;中醫(yī)兒科40.

考核的形式

a1型題(每一道考試題下面有ab、c、d、e五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案)

a2型題(每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有a、bc、de五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案)

b1型題(以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。)

針灸學(xué)簡介

針灸學(xué)版本比較多,執(zhí)醫(yī)指定的教材是新世紀(jì)教材。從目錄我們可以看出這本書的編排主要分為上中下三篇,上篇 針灸理論,中篇針灸技術(shù),下篇 針灸應(yīng)用,每一篇又分為總論和各論兩部分。上篇主要介紹的是奠定針灸學(xué)的兩大理論基礎(chǔ)——經(jīng)絡(luò)理論和腧穴理論。有了理論基礎(chǔ)在加上中篇的技術(shù)支持,下一步就是治療了,也就是下篇的針灸應(yīng)用部分。大綱中所涉及的針灸學(xué)考試內(nèi)容主要包括各篇的總論以及各論的部分內(nèi)容,重點要放在總論上了,每年總論這一塊都會出題,而且所占分值也比較大,但是難度不大,容易拿分,屬于提分的內(nèi)容。關(guān)于各論我們要與大綱保持高度的一致,要求我們掌握什么我們掌握什么。至于一些具體的學(xué)習(xí)方法我們在以后的課程中會給大家慢慢的滲入。

腧穴學(xué)總論

大綱要求我們在這部分主要掌握四部分的內(nèi)容:腧穴的分類,腧穴的主治特點和規(guī)律,特定穴,腧穴的定位方法。

一、腧穴的分類

分類:十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴

1.十四經(jīng)穴:是腧穴的主要部分,屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴,有固定的名稱和位置,具有主治本經(jīng)病癥的作用。共有361穴。

2經(jīng)外奇穴:有一定的名稱和明確的位置,但未歸入十四經(jīng)穴,主治范圍較單純,對某些病有特定療效。比如印堂,對鼻淵,神志疾病有特定的治療作用。共有48穴。

3 阿是穴:既無具體的名稱,又無固定的位置,而是以壓痛點或其他反應(yīng)點作為針灸施術(shù)的部位,叫作阿是穴,又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點。

二、腧穴的主治特點和規(guī)律

(一):主治特點

1. 近治作用:治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病證腧穴所在,主治所在規(guī)律的體現(xiàn)。如眼區(qū)及其周圍的睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等經(jīng)穴均能治療眼疾;胃脘部及其周圍的中脘、建里、梁門等經(jīng)穴均能治療胃痛;膝關(guān)節(jié)及其周圍的鶴頂、膝眼等奇穴均能治療膝關(guān)節(jié)疼痛;阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。

2. 遠(yuǎn)治作用:具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病癥的作用。十四經(jīng)穴,尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴,遠(yuǎn)治作用尤其突出。比如像合谷穴治療牙痛就是發(fā)揮的遠(yuǎn)治作用。這是經(jīng)脈所感,主治所及 規(guī)律的體現(xiàn)。

3.特殊作用:  

(1)雙向良性調(diào)整作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉,便秘時針天樞穴可以通便。

(2)相對的特異性。如大椎穴退熱、至陰穴矯正胎位、膽囊穴治療膽絞痛等。

(二):主治規(guī)律

腧穴(主要指十四經(jīng)穴)的主治呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性,主要有分經(jīng)主治和分部主治。大體上,四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主,頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。

1.分經(jīng)主治規(guī)律

分經(jīng)主治,是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。古代醫(yī)家在論述針灸治療時,往往只選取有關(guān)經(jīng)脈而不列舉具體穴名,即所謂定經(jīng)不定穴。后世醫(yī)家在針灸治療上有寧失其穴,勿失其經(jīng)之說

另外,十四經(jīng)脈既具有各自的分經(jīng)主治規(guī)律,同時又在某些主治上有共同點。如任脈有回陽、固脫及強壯作用;督脈穴可治療中風(fēng)、昏迷、熱病、頭面病;而二經(jīng)穴均可治療神志病、臟腑病、婦科病。總之,十四經(jīng)腧穴的分經(jīng)主治既各具特點,又具有某些共性。,

手三陰經(jīng)

經(jīng)名

本經(jīng)主治特點

二經(jīng)相同主治

三經(jīng)相同主治

手太陰經(jīng)

肺、喉病

 

胸部病

手厥陰經(jīng)

心、胃病

神志病

手少陰經(jīng)

心病

手三陽經(jīng)

經(jīng)名

本經(jīng)主治特點

二經(jīng)相同主治

三經(jīng)相同主治

手陽明經(jīng)

前頭、鼻、口、齒病

 

咽喉病,熱病

手少陽經(jīng)

側(cè)頭、脅肋病

目病、耳病

手太陽經(jīng)

后頭、肩胛病,神志病

足三陽經(jīng)

經(jīng)名

本經(jīng)主治特點

三經(jīng)相同主治

足陽明經(jīng)

前頭、口齒、咽喉病,胃腸病

眼病、神志病、熱病

足少陽經(jīng)

側(cè)頭、耳病,脅肋病

足太陽經(jīng)

后頭、背腰?。ū秤岵⒅闻K腑病)

足三陰經(jīng)

經(jīng)名

本經(jīng)主治特點

三經(jīng)相同主治

足太陰經(jīng)

脾胃病

前陰病,婦科病

足厥陰經(jīng)

肝病

足少陰經(jīng)

腎病、肺病、咽喉病

 

任督二脈

經(jīng)名

本經(jīng)主治特點

三經(jīng)相同主治

 脈

回陽、固脫,有強壯作用

神志病、臟腑病、婦科病

督 

中風(fēng)、昏迷、熱病、頭面病

2.分部主治規(guī)律

分部主治,是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位的病證,即腧穴的分部主治與腧穴的局部治療作用有相關(guān)性。如位于頭面、頸項部的腧穴,以治療頭面五官及頸項部病證為主,后頭區(qū)及項區(qū)穴又可治療神志病等。

 

★★★ 腧穴的定位方法

歷年針灸學(xué)考試中必考內(nèi)容,而且出的題目相對比較多的,a1,a2,b1都可能會出現(xiàn)。主要考的就是骨度分寸表,骨度分寸表大家一定要背下來,從哪到哪是多少寸,大家一定要記住。只要記住三分到五分就拿到了。

1.骨度分寸定位法

骨度分寸定位法是以主要以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸,用以確定腧穴位置的方法。又稱骨度法。其原出于《靈樞骨度》,經(jīng)后人修改補充,為目前常用骨度分寸,作為量取腧穴的依據(jù),不論男女、老少、高矮、胖瘦均按這一標(biāo)準(zhǔn)測量。

部位

起止點   

折量寸

度量法   

說明

部 

前發(fā)際正中至后發(fā)際正中                    

12

直寸 

用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離

眉間(印堂)至前發(fā)際正中

3

直寸 

 

7頸椎棘突下(大椎)至后發(fā)際正中  

3

直寸 

用于確定前或后發(fā)際及其頭部經(jīng)
穴的縱向距離

眉間(印堂)至后發(fā)際正中第7頸椎棘突下(大椎)

18

 

 

前兩額發(fā)角(頭維)之間           

9

橫寸

用于確定頭前部經(jīng)穴的橫向距離

耳后兩乳突(完骨)之間           

9

橫寸

用于確定頭后部經(jīng)穴的橫向距離

腹脅

胸骨上窩(天突)至胸劍聯(lián)合中點(歧骨)    

9

直寸

用于確定胸部任脈經(jīng)穴的縱向距離

胸劍聯(lián)合中點(歧骨)至臍中        

8

直寸

用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離

臍中至恥骨聯(lián)合上緣(曲骨)        

5

直寸

用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離

兩乳頭之間                

8

橫寸

用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離

腋窩頂點至第11肋游離端(章門)      

12

直寸

用于確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離

背腰部 

肩胛骨內(nèi)緣(近脊柱側(cè)點)至后正中線   

3

橫寸 

用于確定背腰部經(jīng)穴的橫向距離

肩峰緣至后正中線              

8

橫寸

用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離

部 

腋前、后紋頭至肘橫紋(平肘尖)      

9

直寸

用于確定上臂部經(jīng)穴的縱向距離

肘橫紋(平肘尖)至腕掌(背)側(cè)橫紋    

12

直寸

用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離

肢部

     

恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣      

18

直寸

用于確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離

脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖        

13

直寸

 

股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋

19

直寸

用于確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距離?。ㄍ螠现聊N橫紋相當(dāng)14寸)

腘橫紋至外踝尖

16

直寸

用于確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距離

 

2 體表解剖標(biāo)志定位法

定義:這是以人體自然解剖標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法。具體又分為固定標(biāo)志和活動標(biāo)志兩種。

固定標(biāo)志:以骨節(jié)和肌肉的突起、凹陷、五官、發(fā)際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等作為定穴的標(biāo)志。例如:兩眉之間定印堂,肚臍中央定神闕。

活動標(biāo)志:以關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的間隙、凹陷、皺紋、尖端等作為定穴的標(biāo)志。例如:張口在耳前凹陷中取聽宮、聽會、耳門;抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。

3 手指同身寸取穴法

定義:這是以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)來定取穴位的方法。包括中指同身寸法、拇指同身寸法、橫指同身寸(一夫法)。

(1)中指同身寸:以中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭間的距離作為1寸。

(2)拇指同身寸:拇指指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸。

(3)橫指同身寸,又稱一夫法:令患者將食指、中指、無名指和小指四指并攏,以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn),其四指的寬度作為3。