第一章 中醫(yī)診斷方法
第一節(jié) 問(wèn)診
知識(shí)點(diǎn)一:?jiǎn)栐\注意事項(xiàng)
1、環(huán)境安靜;2、一般問(wèn)患者本人;3、態(tài)度和藹,不能暗示;4、通俗易懂,不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
知識(shí)點(diǎn)二:?jiǎn)栐\內(nèi)容
十問(wèn)歌:一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六胸腹,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再兼服藥參機(jī)變,婦女尤必問(wèn)月經(jīng),遲速閉崩皆可見,再添片語(yǔ)告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。
問(wèn)診內(nèi)容包括:一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史和家族史等。主訴為疾病的主要矛盾,現(xiàn)病史包括起病情況、診治過(guò)程和現(xiàn)在癥狀,兩者是問(wèn)診的主要內(nèi)容。
部位、輕重、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、頻率、誘因、新久、兼次癥等。
1、問(wèn)寒熱
惡寒發(fā)熱(寒熱之多少)、但寒不熱(新久)、但熱不寒(壯、微、潮)、寒熱往來(lái)(有無(wú)定時(shí));
2、問(wèn)汗
表證汗出、里證汗出(自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗)、局部汗出;
3、問(wèn)疼痛
疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)(脹、刺、冷、重、酸、隱)
4、問(wèn)耳目
耳聾、耳鳴;目眩、目痛。
5、問(wèn)睡眠
失眠(夢(mèng)否)、嗜睡;
6、問(wèn)飲食口味
口渴與飲水(口不渴飲、口渴欲飲、喜冷飲、熱飲)、食欲與食量(食欲減退、厭食、消谷善饑)、口味(淡、甜、黏膩、酸、苦、澀、咸);
7、問(wèn)二便
1)問(wèn)大便:
便次(便秘、泄瀉)、便質(zhì)(完谷不化、溏結(jié)不調(diào)、先干后稀、便膿血、便血)
、排便感異常(灼熱、里急后重、排便不爽、腹痛欲便而排出不爽、腹瀉不爽,大便酸腐臭穢)、大便失禁;
2)問(wèn)小便
便次(頻數(shù)之新久)、尿量(多少)、排尿感異常(澀痛、余溺不盡、小便失禁、遺尿)
8、問(wèn)經(jīng)帶
1)月經(jīng):
經(jīng)期異常(先期、后期、無(wú)定期)、經(jīng)量異常(過(guò)多、過(guò)少);
2)帶下:
白帶、黃帶、赤白帶;