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第十一章  心理健康教育

一、內(nèi)容提要

心理健康概述、心理評(píng)估、心理輔導(dǎo)

二、大綱要求

1．識(shí)記心理健康、心理評(píng)估、心理輔導(dǎo)等概念。

2．理解中學(xué)生易產(chǎn)生的心理障礙的主要特征及形成原因、心理輔導(dǎo)的一般目標(biāo)。

3．結(jié)合實(shí)際說(shuō)明行為改變的幾種方法。

三、重點(diǎn)難點(diǎn)提示

重點(diǎn)：心理健康與心理輔導(dǎo)

難點(diǎn)：中學(xué)生易產(chǎn)生的心理障礙的主要特征及形成原因   

第一節(jié)   心理健康概述

一、心理健康的含義

    （一）心理健康的概念

     健康包括生理健康和心理健康兩方面的內(nèi)容。

心理健康，就是一種良好的、持續(xù)的心理狀態(tài)與過程，表現(xiàn)為個(gè)人具有生命的活力，積極的內(nèi)心體驗(yàn)，良好的社會(huì)適應(yīng)，能夠有效地發(fā)揮個(gè)人的身心潛力以及作為社會(huì)一員的積極的社會(huì)功能。

(二)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

心理健康的六條標(biāo)準(zhǔn)：

①對(duì)現(xiàn)實(shí)的有效知覺。②自知自尊與自我接納。③自我調(diào)控能力。④與人建立親密關(guān)系的能力。⑤人格結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定與協(xié)調(diào)。⑥生活熱情與工作高效率。

在理解與把握心理健康標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，主要應(yīng)該考慮到以下幾點(diǎn)：

首先，判斷一個(gè)人心理健康狀況應(yīng)兼顧個(gè)體內(nèi)部協(xié)調(diào)與對(duì)外良好適應(yīng)兩個(gè)方面。

其次，心理健康概念具有相對(duì)性。

心理健康有高低層次之分。高層次(積極的)心理健康不僅是沒有心理疾病，而且能充分發(fā)揮個(gè)人潛能，發(fā)展建設(shè)性人際關(guān)系，從事具有社會(huì)價(jià)值和創(chuàng)造性的活動(dòng)，追求高層次需要滿足，追求生活的意義。

再次，心理健康既是一種狀態(tài)，也是一種過程。

最后，心理健康與否，在相當(dāng)程度上可以說(shuō)是一個(gè)社會(huì)評(píng)價(jià)問題。

★例，簡(jiǎn)答（北京2010年）

簡(jiǎn)述心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。

二、中學(xué)生易產(chǎn)生的心理健康問題

以下所列的中學(xué)生易產(chǎn)生的心理障礙，都屬于心理輔導(dǎo)與治療的適用范圍。

    (一)焦慮癥

焦慮癥是以與客觀威脅不相適合的焦慮反應(yīng)為特征的神經(jīng)癥，這是將焦慮作為一種獨(dú)立的神經(jīng)癥來(lái)看。另一方面，焦慮也是包括焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等在內(nèi)的各種神經(jīng)癥的共同特征。

★例，多選（山東2005年）

焦慮是以下哪些疾病的共同特征（abcd）

a焦慮癥　b抑郁癥　c強(qiáng)迫癥　d恐怖癥

焦慮是由緊張、不安、焦急、憂慮、恐懼交織而成的一種情緒狀態(tài)。

焦慮癥的表現(xiàn)是：緊張不安，憂心忡忡，集中注意困難，極端敏感，對(duì)輕微刺激作過度反應(yīng)，難以做決定。在軀體癥狀方面，有心跳加快、過度出汗、肌肉持續(xù)性緊張、尿頻尿急、睡眠障礙等不適反應(yīng)。

學(xué)生中常見的焦慮反應(yīng)是考試焦慮。其表現(xiàn)是隨著考試臨近，心情極度緊張。考試時(shí)不能集中注意，知覺范圍變窄，思維刻板，出現(xiàn)慌亂，無(wú)法發(fā)揮正常水平?？荚嚭笥殖志玫夭荒芩沙谙聛?lái)。

采用肌肉放松、系統(tǒng)脫敏方法，運(yùn)用日助性認(rèn)知矯正程序，指導(dǎo)學(xué)生在考試中使用正向的自我對(duì)話，如“我能應(yīng)付這個(gè)考試”、“成績(jī)并不重要，學(xué)會(huì)才是重要的”、“無(wú)論：等試的結(jié)果如何，都將不會(huì)是最后一次”，對(duì)于緩解學(xué)生的考試焦慮，都有較好的效果。

★例，簡(jiǎn)答（浙江  2008年）

焦慮障礙主要包括哪幾種類型？

(二)抑郁癥

    抑郁癥是以持久性的心境低落為特征的神經(jīng)癥。過度的抑郁反應(yīng)，通常伴隨有嚴(yán)重的焦慮感。如果一個(gè)人確信這種情境不能改變或控制時(shí)，抑郁就取代焦慮成為主要癥狀。

    抑郁癥的表現(xiàn)，一是情緒消極、悲傷、頹廢、淡漠，失去滿足感和生活的樂趣。二是消極的認(rèn)識(shí)傾向，低自尊、無(wú)能感，從消極方面看事物，好責(zé)難自己，對(duì)未來(lái)不抱多大希望。三是動(dòng)機(jī)缺失、被動(dòng)，缺少熱情。四是軀體上疲勞、失眠、食欲不振等。

在對(duì)有抑郁癥狀的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)時(shí)：

首先要注意給當(dāng)事人以情感支持和鼓勵(lì)；

以堅(jiān)定而溫和的態(tài)度激勵(lì)學(xué)生做一些力所能及的事情，積極行動(dòng)起來(lái)，從活動(dòng)中體驗(yàn)到成功與人際交往的樂趣；

也可采用認(rèn)知行為療法，改變學(xué)生已習(xí)慣的自貶性的思維方式和不適當(dāng)?shù)某蓴w因模式，發(fā)展對(duì)自己、對(duì)未來(lái)的更為積極的看法。

服用抗抑郁藥物可以緩解癥狀。

 

(三)強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫觀念指當(dāng)事人身不由己地思考他不想考慮的事情，強(qiáng)迫行為指當(dāng)事人反復(fù)去做他不希望執(zhí)行的動(dòng)作，如果不這樣想、不這樣做，他就會(huì)感到極端焦慮。強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、反復(fù)檢查(門是否上鎖)、

有些強(qiáng)迫癥患者人恪上有這樣一些特征：主觀任性，過分愛干凈，過分謹(jǐn)慎，注意瑣事，拘泥于細(xì)節(jié)，生活習(xí)慣刻板，往往有強(qiáng)烈的道德觀念。

    日本的森田療法，強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人力圖控制強(qiáng)迫癥狀的努力，以及這種努力所導(dǎo)致的對(duì)癥狀出現(xiàn)的專注和預(yù)朗，對(duì)強(qiáng)迫癥狀起維持和增強(qiáng)作用。因此，為了矯治強(qiáng)迫癥狀，應(yīng)放棄對(duì)強(qiáng)迫觀念作無(wú)用控制的意圖，而采取“忍受痛苦，順其自然”的態(tài)度治療強(qiáng)迫行為的另一種有效的方法是“暴露與阻止反應(yīng)”，例如，讓有強(qiáng)迫性洗滌行為的人接觸他們害怕的“臟”東西，同時(shí)堅(jiān)決阻止他們想要洗滌的沖動(dòng)，不允許洗滌。

(四)恐怖癥

恐怖癥是對(duì)特定的無(wú)實(shí)在危害的事物與場(chǎng)景的非理性懼怕。恐怖癥可分為單純恐怖癥(對(duì)一件具體的東西、動(dòng)作或情境的恐懼)、廣場(chǎng)恐懼癥(害怕大片的水域、空蕩蕩的街道)和社交恐怖癥。

中學(xué)生中社交恐怖癥較多見，包括與異性交往的恐怖?；加猩缃豢植腊Y的人害怕在社交場(chǎng)合講話(在會(huì)場(chǎng)上講演、在公共場(chǎng)合進(jìn)餐時(shí)交淡)，擔(dān)心自己會(huì)因雙手發(fā)抖、臉紅、聲音發(fā)顫、口吃而暴露自己的焦慮，覺得自己說(shuō)話不自然，因而不敢抬頭，不敢正視對(duì)方眼睛。

    系統(tǒng)脫敏法是治療恐怖癥的常用方法，使用這一方法最好要及時(shí)進(jìn)行。想幫助學(xué)生克服學(xué)?？植腊Y，父母要有堅(jiān)持性和耐心，要堅(jiān)決而友善地要求孩子回到學(xué)校，習(xí)慣學(xué)校生活。另一方面，改善班級(jí)中人際關(guān)系，營(yíng)造寬松、自由的學(xué)校氛圍。適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)壓力，使學(xué)生獲得成功體驗(yàn)，對(duì)于克服學(xué)?？植腊Y同樣具有重要意義。

(五)人格障礙與人格缺陷

人格障礙是長(zhǎng)期固定的適應(yīng)不良的行為模式，這種行為模式由一些不成熟的不適當(dāng)?shù)膲毫?yīng)對(duì)或問題解決方式所構(gòu)成。有人格障礙的人與有神經(jīng)癥的人相似，都沒有喪失與現(xiàn)實(shí)的接觸，也沒有明顯的行為混亂。

人格障礙有許多類型，例如，依賴型人格障礙者有被動(dòng)的生活取向，不能決策和接受責(zé)任，有自我否定的傾向；反社會(huì)型人格障礙者有兩個(gè)顯著的特點(diǎn)一是缺乏對(duì)他人的同情與關(guān)心，二是缺乏羞恥心與罪惡感。

人格障礙一語(yǔ)多用于成人，對(duì)于18歲以下的兒童與青少年的類似行為表現(xiàn)通常稱做人格缺陷、品行障礙或社會(huì)偏差行為。

    根據(jù)班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)原理，為有人格障礙的人提供良好行為的范例，獎(jiǎng)勵(lì)他們對(duì)良好行為的模仿，促使他們將社會(huì)規(guī)范與外部?jī)r(jià)值納入到自我結(jié)構(gòu)中，對(duì)于矯正他們的反社會(huì)行為有一定作用。

(六)性偏差

性偏差是指少年性發(fā)育過程中不良適應(yīng)，如過度手淫、迷戀黃色書刊、早戀、不當(dāng)性游戲、輕度性別認(rèn)同困難等，一般不屬性心理障礙。

但對(duì)這些不適應(yīng)行為，應(yīng)給予有效的干預(yù)，要采取轉(zhuǎn)移注意、轉(zhuǎn)向于參加文體活動(dòng)的方法予以糾正。

    (七)進(jìn)食障礙

進(jìn)食障礙包括神經(jīng)性厭食、貪食和異食癖等，其中神經(jīng)性厭食是一種由于節(jié)食不當(dāng)而引起的嚴(yán)重體重失常。

凡是由于患者厭惡進(jìn)食而導(dǎo)致正常體重驟然下降25％者，即被視做厭食癥的癥狀。

神經(jīng)性厭食癥多發(fā)生于女性(女生比男生多20倍)，其癥狀是對(duì)食物極端厭惡、甚至恐懼，四肢無(wú)力，女生則有的出現(xiàn)閉經(jīng)。神經(jīng)性厭食可采用行為療法、認(rèn)知療法予以矯正。

    (八)睡眠障礙

睡眠障礙包括失眠、過度思睡、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等。失眠可能由壓力事件、腦力或體力勞動(dòng)過度引起，也可能是神經(jīng)癥的伴生物。夜驚可能與兒童發(fā)育階段精神功能暫時(shí)失調(diào)有關(guān)。夢(mèng)魘與學(xué)生日間情緒壓力有關(guān)?？刹捎眉∪馑沙诜▉?lái)治療失眠。

三、心理健康教育的意義

    (一)預(yù)防精神疾病、保障學(xué)生心理健康的需要

    (二)提高學(xué)生心理素質(zhì)，促進(jìn)其人格健全發(fā)展的需要

 (三)對(duì)學(xué)校日常教育教學(xué)工作的配合與補(bǔ)充

通過心理健康教育，改善學(xué)生心理素質(zhì)，可以為有效實(shí)施道德教育提供良好的心理背景。

★例，簡(jiǎn)答（甘肅  2008年）

簡(jiǎn)述學(xué)校開展心理健康教育與輔導(dǎo)的意義

★例，簡(jiǎn)答（甘肅  2009年）

心理健康教育有何意義？