41、肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是[1分]

A.腎小管壞死

B.腎小球壞死

C.腎皮質(zhì)血流量減少

D.腎單位纖維化

E.膽紅素在腎臟中沉積

C

42、下述哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義[1分]

A.血清白蛋白/球蛋白比值 1.5：1 2.5：1正常的都大于1

B.血清白蛋白絕對(duì)值

C.膽固醇

D.堿性磷酸酶 32-92

E.BSP潴留試驗(yàn)

A

43、血清堿性磷酸酶明顯升高，可見(jiàn)于哪種黃疸[1分]

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.溶血性黃疸

C.Roter綜合征引起的黃疸

D.Gilbert綜合征引起的黃疸

E.阻塞性黃疸

E

44、肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是[1分]

A.肌張力降低

B.抽搐

C.各種反射消失

D.腦電圖異常

E.撲翼震顫

E

45、男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常，下列治療措施哪種不合適

A.限制蛋白飲食

B.弱酸性溶液灌腸

C.弱堿性溶液灌腸

D.乳果糖口服

E.精氨酸滴注

C

46、男，35歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來(lái)出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查體：T38.5℃，腹水常規(guī)：淡黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細(xì)胞500×106/L，中性粒細(xì)胞0.85，最可能的并發(fā)癥是[1分]

A.原發(fā)性肝癌

B.脾栓塞

C.自發(fā)性腹膜炎

D.門靜脈血栓形成

E.結(jié)核性腹膜炎

C

47、男，55歲。反復(fù)大嘔血7次，確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體：貧血，腹壁靜脈曲張，脾大季肋下4指，血壓80/60mmHg。血紅蛋白60g/L，血小板50×109/L，白細(xì)胞3.4×109/L，ALT：100U/L。應(yīng)給予何種治療?[1

A.靜脈滴注垂體后葉素

B.口服去甲腎上腺素

C.行斷流手術(shù)

D.行分流手術(shù)

E.三腔二囊管壓迫

E

48、男性，36歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是[1分]

A.生殖腺胚胎瘤

B.慢性活動(dòng)性肝炎

C.肝硬化晚期

D.肝癌二期

E.亞臨床肝癌

E

【下面2題共用題干】男，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并黑便二次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.0cm，少量腹水。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動(dòng)出血。

49、最有效治療方法[1分]

A.靜脈注射維生素K

B.輸新鮮血漿

C.靜脈注射洛賽克 《奧美拉唑》

D.服用凝血酶

E.靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素

E

50、以下哪種搶救措施是錯(cuò)誤的[1分]

A.積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液

B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑

C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素

D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療

E.三腔管壓迫止血

D

51、肝硬化失代償期合并肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死[1分]

A.ALT↑AST↑AST/ALT>1 酒精肝會(huì)達(dá)到2 死了S/L

B.ALT↑AST↑ALT/AST>1 沒(méi)這個(gè)比值

C.ALP↑↑

D.AFP>500ng/L

E.Ⅳ型膠原↑

A

52、肝纖維化[1分]

A.ALT↑AST↑AST/ALT>1

B.ALT↑AST↑ALT/AST>1

C.ALP↑↑

D.AFP>500ng/L

E.Ⅳ型膠原↑

e

53、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性升高[1分]

A.ALT↑AST↑AST/ALT>1

B.ALT↑AST↑ALT/AST>1

C.ALP↑↑ 堿性磷酸酶

D.AFP>500ng/L

E.Ⅳ型膠原↑

C

54、原發(fā)性肝癌[1分]

A.ALT↑AST↑AST/ALT>1

B.ALT↑AST↑ALT/AST>1

C.ALP↑↑

D.AFP>500ng/L

E.Ⅳ型膠原↑

D

【下面3題共用題干】男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)

55、下列檢查方法哪項(xiàng)為首選[1分]

A.肝臟B超

B.肝臟CT

C.肝臟MRI

D.X線肝血管造影

E.一個(gè)月后復(fù)查AFP

A

56、下列檢查哪項(xiàng)最能發(fā)現(xiàn)小病灶[1分]

A.肝臟B超

B.肝臟CT 2cm

C.肝臟MPI

D.X線肝血管造影 5-10mm

E.放射性核素顯像

D

57、下列診斷，哪項(xiàng)最可能[1分]

A.慢性遷延性肝炎

B.慢性活動(dòng)性肝炎

C.肝硬化失代償期

D.肝癌Ⅱ期

E.亞臨床肝癌

E

58、哪種病情需緊急手術(shù)[1分]

A.穿透性潰瘍

B.并幽門梗阻

C.胃潰瘍可疑癌變

D.大出血停止后不到1日，又有大出血

E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

D

59、關(guān)于早期食管癌的病理分型哪項(xiàng)正確[1分]

A.乳頭型多為原位癌

B.斑塊型少見(jiàn)

C.乳頭型最早

D.隱伏型均為原位癌

E.糜爛型為高分化

D

60、我國(guó)上消化道出血最常見(jiàn)的原因是[1分]

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.急性胃黏膜病變

D.消化性潰瘍

E.食管靜脈曲張破裂

D

61、三聯(lián)根除Hp治療失敗者，應(yīng)選用下列哪種方案[1分]

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+鉍劑+兩種抗生素

C.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

D.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

E.PPI+阿莫西林+甲硝唑

B

62、消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，所謂損傷因素主要是指[1分]

A.粗糙食物的損害作用

B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用

D.神經(jīng)/精神因素的長(zhǎng)期作用

E.HP感染

B

63、慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是[1分]

A.飲食和環(huán)境因素

B.自身免疫

C.幽門螺桿菌感染

D.藥物

E.應(yīng)激

c

64、下列哪項(xiàng)X線表現(xiàn)不能作為早期食管癌的診斷依據(jù)[1分]

A.局限性黏膜皺襞斷裂

B.黏膜呈串珠樣改變

C.局限性小的充盈缺損

D.小的潰瘍龕影

E.局限性管壁僵硬

B

65、吞咽困難的病人除食管癌外尚應(yīng)考慮[1分]

A.幽門閉塞

B.賁門失弛癥

C.食管炎

D.食管靜脈曲張

E.食管憩室

B

66、食管癌起于食管的[1分]

A.黏膜層

B.黏膜下層

C.環(huán)行肌層

D.縱行肌層

E.肌膜層

A

67、下列胃腸激素，哪一種可促進(jìn)胃排空[1分]

A.促胃液素

B.生長(zhǎng)抑素

C.促胰液素

D.抑胃肽

E.胰高血糖素

A

68、下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍?cè)\斷的主要依據(jù)[1分]

A.鋇餐檢查病變部位有激惹及變形

B.胃腸造影病變有龕影

C.胃液分析顯示高胃酸

D.多年周期性上腹痛

E.上腹部局限性壓痛

B

69、有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確[1分]

A.多為鱗狀細(xì)胞癌

B.壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)

C.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

E.血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期

B

70、頸部及上胸段食管癌如手術(shù)無(wú)法切除，多采用的治療方法是[1分]

A.手術(shù)切除

B.放射療法

C.術(shù)前放療加手術(shù)切除

D.手術(shù)治療加術(shù)后放療

E.聯(lián)合化學(xué)藥物療法

B

       

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