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答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 護(hù)理記錄單書寫時(shí)可采用PIO格式進(jìn)行記錄:
P(problem):病人的健康問題。
I(intervention):針對(duì)病人的健康問題所采取的護(hù)理措施。
O(outcome):護(hù)理后的效果。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 護(hù)理程序分為五個(gè)步驟,即護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。評(píng)估是護(hù)理程序的開始,是護(hù)士通過與病人交談、觀察、護(hù)理體檢等方法,有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對(duì)象的資料,為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)的過程。評(píng)估的準(zhǔn)確與否直接影響護(hù)理診斷的確定、護(hù)理計(jì)劃的制訂和實(shí)施,影響護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在護(hù)理程序?qū)嵤┑倪^程中,還應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行隨時(shí)評(píng)估,以便及時(shí)確定病情進(jìn)展情況,發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題,及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。因此,評(píng)估貫穿于整個(gè)護(hù)理過程之中。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng),是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程,對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理,使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 只有血壓是器械測(cè)量出來的結(jié)果,其余選項(xiàng)都是患者主訴的。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 資料的來源:
(1)直接來源:健康資料的直接來源是病人本人。通過病人的主訴、對(duì)病人的觀察及體檢等所獲得的資料。
(2)間接來源:
①病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者,如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。
②其他衛(wèi)生保健人員,如與病人有關(guān)的醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士等。
③目前或既往的健康記錄或病歷,如兒童預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄等。
④醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 一般不需了解患者家庭成員的生活方式。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 收集資料的方法除了交談還有觀察、護(hù)理體格檢查、查閱病歷等。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 新入院的患者(含發(fā)熱和不發(fā)熱)常規(guī)測(cè)量生命體征,每天4次,連續(xù)觀察3天。3天后,體溫正常者改為每天1次;發(fā)熱者根據(jù)病情可繼續(xù)密切觀察。此工作屬基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)題干可知,患者因中暑導(dǎo)致休克,此時(shí)首要的護(hù)理診斷是體液不足。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 (1)視覺觀察:護(hù)士通過視覺觀察病人的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、步態(tài)、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸節(jié)律與速率、四肢活動(dòng)能力等。
(2)觸覺觀察:護(hù)士通過手的感覺來判斷病人某些器官、組織物理特征的一種檢查方法,如脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度與濕度、臟器的形狀與大小,以及腫塊的位置、大小與表面性質(zhì)。
(3)聽覺觀察:護(hù)士運(yùn)用耳朵辨別病人的各種聲音,如病人談話時(shí)的語調(diào)、呼吸的聲音、咳嗽的聲音、喉部有痰的聲音、器官的叩診音等,也可借助聽診器聽診心音、腸鳴音及血管雜音等。
(4)嗅覺觀察:護(hù)士運(yùn)用嗅覺來辨別發(fā)自病人的各種氣味,如來自皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味,以判斷疾病的性質(zhì)和變化。
入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容,收集此資料的方法屬于視覺觀察法。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 護(hù)理計(jì)劃排列順序:
1)首優(yōu)問題:直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命,需要立即采取行動(dòng)的問題。
2)中優(yōu)問題:不直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命,但能造成軀體或精神上的損害的問題。
3)次優(yōu)問題:人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中的變化所產(chǎn)生的問題,在護(hù)理過程中,可稍后解決。
患者持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛,面色蒼白,出冷汗,煩躁不安,有瀕死感,所以排在首位的護(hù)理診斷是胸痛。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 資料的類型:根據(jù)收集資料的方法不同,將所收集的資料分為主觀資料和客觀資料。
(1)主觀資料:即病人的主訴,包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述,是通過與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料,也包括親屬的代訴,如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。
(2)客觀資料:是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料,如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39.0℃等。選項(xiàng)中B是主觀資料。
而頭痛頭暈屬于護(hù)理對(duì)象的感覺,應(yīng)歸為主觀資料。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 A、B、C、D、E都是患者存在的護(hù)理問題,但目前最主要的問題是焦慮和疼痛,患者精神緊張會(huì)影響他對(duì)疼痛的感知,強(qiáng)化疼痛的感覺,因此應(yīng)首先解決患者的焦慮問題,使患者情緒穩(wěn)定下來,疼痛也能在一定程度上得到緩解。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 氣體交換受損與呼吸困難有關(guān)。而體溫過高與肺部炎癥有關(guān)。
兩者放在首位的護(hù)理診斷是氣體交換受損,呼吸困難容易發(fā)生窒息,最危險(xiǎn)。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 觀察:觀察是護(hù)士臨床實(shí)踐中,利用感官或借助簡(jiǎn)單診療器具,系統(tǒng)地、有目的地收集病人的健康資料的方法。觀察是一個(gè)連續(xù)的過程,病人一入院就意味著觀察的開始,一位有能力的護(hù)士必須隨時(shí)進(jìn)行觀察,并能敏銳地做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。常用的觀察方法如下:
1)視覺觀察:護(hù)士通過視覺觀察病人的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、步態(tài)、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸節(jié)律與速率、四肢活動(dòng)能力等。
2)觸覺觀察:護(hù)士通過手的感覺來判斷病人某些器官、組織物理特征的一種檢查方法,如脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度與濕度、臟器的形狀與大小,以及腫塊的位置、大小與表面性質(zhì)。
3)聽覺觀察:護(hù)士運(yùn)用耳朵辨別病人的各種聲音,如病人談話時(shí)的語調(diào)、呼吸的聲音、咳嗽的聲音、喉部有痰的聲音、器官的叩診音等,也可借助聽診器聽診心音、腸鳴音及血管雜音等。
4)嗅覺觀察:護(hù)士運(yùn)用嗅覺來辨別發(fā)自病人的各種氣味,如來自皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味,以判斷疾病的性質(zhì)和變化。
其中通過觸覺觀察獲得的資料是脈搏的節(jié)律。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 資料的來源
(1)直接來源:健康資料的直接來源是病人本人。通過病人的主訴、對(duì)病人的觀察及體檢等所獲得的資料。
(2)間接來源:
①病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者,如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。
②其他衛(wèi)生保健人員,如與病人有關(guān)的醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士等。
③目前或既往的健康記錄或病歷,如兒童預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄等。
④醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄。
患兒平時(shí)由保姆照顧,此時(shí)收集資料的主要來源是指患兒保姆。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 資料的來源
(1)直接來源:健康資料的直接來源是病人本人。通過病人的主訴、對(duì)病人的觀察及體檢等所獲得的資料。
(2)間接來源:
①病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者,如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。
②其他衛(wèi)生保健人員,如與病人有關(guān)的醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士等。
③目前或既往的健康記錄或病歷,如兒童預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄等。
④醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄。
患者意識(shí)清醒,語言表達(dá)準(zhǔn)確,此時(shí)收集資料的直接來源是指患者自己。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 患者近期便血頻繁,身體虛弱。其主要護(hù)理診斷是體液不足:與便血丟失體液有關(guān)。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 女嬰尿道短,尿道外口暴露,接近肛門,易感染,嬰兒會(huì)陰部的護(hù)理對(duì)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染很重要。所以在評(píng)估時(shí)要仔細(xì)了解衛(wèi)生習(xí)慣。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 女嬰尿道短,尿道外口暴露,接近肛門,易感染,因此要做好嬰兒會(huì)陰部的護(hù)理。多喝水并不能減少排尿時(shí)的不適。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 嗅覺觀察:護(hù)士運(yùn)用嗅覺來辨別發(fā)自病人的各種氣味,如來自皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味,以判斷疾病的性質(zhì)和變化。
“呼出氣體呈爛蘋果味”很明顯,屬于聞到的氣味,所以應(yīng)該選擇嗅覺觀察法。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 糖尿病患者的護(hù)理問題有:
1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量或低于機(jī)體需要量 與胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)
2.有感染的危險(xiǎn) 與營(yíng)養(yǎng)不良及微循環(huán)障礙有關(guān)
3.焦慮 與血糖控制不佳及長(zhǎng)期治療加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)
4.知識(shí)缺乏:缺乏有關(guān)熱量計(jì)算、飲食換算、運(yùn)動(dòng)鍛煉方式、病情監(jiān)測(cè)、治療方法、低血糖癥和并發(fā)癥的防護(hù)等方面的知識(shí)
5.潛在并發(fā)癥:低血糖反應(yīng),酮癥酸中毒,高滲性非酮癥糖尿病昏迷
患者出院后仍需檢測(cè)血糖,此時(shí)患者認(rèn)為不需要檢測(cè)血糖,屬于知識(shí)缺乏。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 主觀資料即護(hù)理對(duì)象的主訴,是其對(duì)經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說。
客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。
所以此題選擇D。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 首先解決的問題指直接威脅護(hù)理對(duì)象生命、需要立即采取行動(dòng)的問題。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-護(hù)理程序”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2019年護(hù)士資格考試報(bào)名時(shí)間何時(shí)公布
2019年護(hù)士資格考試報(bào)名時(shí)間及報(bào)名入口
新考生:2019年護(hù)士資格考考試應(yīng)如何報(bào)名
2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱還會(huì)有變化嗎?
(責(zé)任編輯:)
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