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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試章節(jié)試題之生命體征的評(píng)估

發(fā)表時(shí)間:2018/11/20 11:57:24 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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本文導(dǎo)航

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 間斷呼吸:又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?,F(xiàn)象交替出現(xiàn)。特點(diǎn)為有規(guī)律地呼吸幾次后,突然暫停呼吸,間隔時(shí)間長(zhǎng)短不同,隨后又開(kāi)始呼吸;如此反復(fù)交替出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制:同潮式呼吸,是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn),但比潮式呼吸更為嚴(yán)重,預(yù)后不良,多在呼吸停止前出現(xiàn)。常見(jiàn)于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 間歇脈:在一系列正常均勻的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng),其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇(即代償性間歇),亦稱過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮。間歇脈多見(jiàn)于各種心臟病或洋地黃中毒的病人,少數(shù)健康人在過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過(guò)早地發(fā)出沖動(dòng),使心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。

房顫患者為短絀脈。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 緩脈:在安靜狀態(tài)下,成人脈率低于60次/分,稱為緩脈。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 大出血前期心率加快,超過(guò)100次/分即稱為速脈。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 病人進(jìn)食、飲水,或進(jìn)行蒸汽吸入、面頰冷熱敷等,須隔30分鐘后測(cè)口腔溫度;腋窩局部冷熱敷應(yīng)隔30分鐘再測(cè)量腋溫;灌腸、坐浴后須隔30分鐘,方可經(jīng)直腸測(cè)溫。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 發(fā)熱(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)):低熱,33~30℃;中度熱,31~30℃;高熱,31~41.0℃;超高熱,41.0℃以上。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的測(cè)量體溫的方法:①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人,不宜測(cè)口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者,以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測(cè)溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉,以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測(cè)溫法。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 呼氣性呼吸困難:病人呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。原因:由于下呼吸道部分梗阻,氣體呼出肺部不暢所致。多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。所以選擇答案E。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 測(cè)量5個(gè)或5個(gè)以上P-P或R-R間期,計(jì)算其平均值,60除以該周期即為每分鐘的心率,即60÷(15×0.04)=100次/分(心電圖橫坐標(biāo)每個(gè)小格的時(shí)長(zhǎng)為0.04秒)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 脈壓增大是指脈壓>40mmHg,凡能影響收縮壓和舒張壓的因素,都可影響脈壓。常見(jiàn)引起脈壓過(guò)大的疾病有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 測(cè)血壓時(shí)袖帶纏得過(guò)緊時(shí),較小的充氣壓力即可阻斷血流,因此測(cè)得的血壓值偏低。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 水銀體溫計(jì)需定期檢查,以保持準(zhǔn)確性。方法:將所有體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下,于同一時(shí)間放入已經(jīng)測(cè)試過(guò)的40℃以下的溫水內(nèi),3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水銀柱自動(dòng)下降的體溫計(jì)則取出,不再使用。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 進(jìn)餐后血壓會(huì)短暫升高,因此出現(xiàn)假性高讀數(shù)。其余選項(xiàng)會(huì)出現(xiàn)假性低讀數(shù)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 1)吸氣性呼吸困難:病人吸氣費(fèi)力,吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間,輔助呼吸肌收縮增強(qiáng),出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因:由于上呼吸道部分梗阻,氣流進(jìn)入肺部不暢,呼吸肌收縮,肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

2)呼氣性呼吸困難:病人呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。原因:由于下呼吸道部分梗阻,氣體呼出肺部不暢所致。多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。

3)混合性呼吸困難:病人吸氣和呼氣均感費(fèi)力,呼吸的頻率加快而表淺。多見(jiàn)于肺部感染的病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 速脈:在安靜狀體下,成人脈搏超過(guò)100次每分鐘,稱為速脈。常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的測(cè)量體溫的方法:①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人,不宜測(cè)口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者,以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測(cè)溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉,以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測(cè)溫法。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 測(cè)量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開(kāi)診脈的部位主要是為了不被患者察覺(jué),以免緊張。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 深度呼吸:又稱庫(kù)斯莫呼吸,是一種深而規(guī)則的大呼吸。見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 脈壓的變化:

脈壓增大:見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等病人;

脈壓減小;見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 混合性呼吸困難:病人吸氣和呼氣均感費(fèi)力,呼吸的頻率加快而表淺。多見(jiàn)于肺部感染的病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 潮式呼吸(又稱陳-施呼吸)是一種周期性的呼吸節(jié)律異常,特點(diǎn)是開(kāi)始呼吸淺慢,以后逐漸加深加快,達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢,然后呼吸暫停5~30秒之后,又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸,如此周而復(fù)始。選項(xiàng)B屬于呼吸頻率改變;選項(xiàng)C、E屬于呼吸音響異常;選項(xiàng)D屬于呼吸深淺度異常。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 絲脈:又稱細(xì)脈。當(dāng)心排出量減少,動(dòng)脈充盈度降低,脈搏細(xì)弱無(wú)力時(shí),捫之如細(xì)絲,稱絲脈。常見(jiàn)于心功能不全、大出血、休克等病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 吸氣性呼吸困難:病人吸氣費(fèi)力,吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間,輔助呼吸肌收縮增強(qiáng),出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因:由于上呼吸道部分梗阻,氣流進(jìn)入肺部不暢,呼吸肌收縮,肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

呼氣性呼吸困難:病人呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。原因:由于下呼吸道部分梗阻,氣體呼出肺部不暢所致。多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。

混合性呼吸困難:病人吸氣和呼氣均感費(fèi)力,呼吸的頻率加快而表淺。多見(jiàn)于肺部感染的病人。

深度呼吸:又稱庫(kù)斯莫呼吸,是一種深而規(guī)則的大呼吸。見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 高熱、缺氧病人會(huì)出現(xiàn)呼吸增快。呼吸中樞衰竭、顱內(nèi)疾病病人會(huì)出現(xiàn)間斷呼吸;安眠藥中毒等病人會(huì)出現(xiàn)呼吸減慢;老年人呼吸頻率較成人減慢。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 蟬鳴樣呼吸多見(jiàn)于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人。庫(kù)斯莫爾呼吸常見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的病人;呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫病人;鼾聲呼吸常見(jiàn)于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積,多見(jiàn)于深昏迷的病人;畢奧呼吸常見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 測(cè)量脈搏的首選部位是橈動(dòng)脈,其次為顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 有脈搏短絀,應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量心率、脈率,由測(cè)心率的護(hù)士發(fā)出“開(kāi)始”、“停止”的口令,同時(shí)計(jì)數(shù)1分鐘。故答案為選項(xiàng)C。不可用拇指診脈;劇烈活動(dòng)后脈率加快,影響測(cè)量結(jié)果;測(cè)量部位常用的是橈動(dòng)脈,其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等;測(cè)量前應(yīng)做好解釋工作。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 間歇脈:在一系列正常均勻的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng),其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇(即代償性間歇),亦稱過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮。間歇脈多見(jiàn)于各種心臟病或洋地黃中毒的病人,少數(shù)健康人在過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過(guò)早地發(fā)出沖動(dòng),使心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 B

【答案解析】 體溫低于正常稱為體溫過(guò)低,見(jiàn)于休克、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過(guò)久暴露于低溫條件下。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 C

【答案解析】 成人體溫(腋溫)正常值為36.5~37℃,脈率為60~100次/分,呼吸為16~20次/分,血壓為12.0~18.5/8.0~11.8kPa。故答案為選項(xiàng)C。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 B

【答案解析】 呼吸困難:呼吸困難的病人主觀上感到空氣不足,呼吸費(fèi)力;客觀上出現(xiàn)用力呼吸、張口聳肩、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺,輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng),在呼吸頻率、節(jié)律、深淺度上出現(xiàn)異常改變。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為:

1)吸氣性呼吸困難:病人吸氣費(fèi)力,吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間,輔助呼吸肌收縮增強(qiáng),出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因:由于上呼吸道部分梗阻,氣流進(jìn)入肺部不暢,呼吸肌收縮,肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

2)呼氣性呼吸困難:病人呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。原因:由于下呼吸道部分梗阻,氣體呼出肺部不暢所致。多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。

3)混合性呼吸困難:病人吸氣和呼氣均感費(fèi)力,呼吸的頻率加快而表淺。多見(jiàn)于肺部感染的病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 C

【答案解析】 1)體溫上升期:特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn):病人畏寒、無(wú)汗、皮膚蒼白,有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高,在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn),稱為驟升,如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高,在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn),稱為漸升,如傷寒。

2)高熱持續(xù)期:其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn):病人顏面潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸深快,脈搏加快,尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周,因疾病及治療效果而異。

3)退熱期:其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn):病人大量出汗,皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退,如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退,如傷寒。體溫下降時(shí),由于大量出汗,體液?jiǎn)适?,年老體弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強(qiáng)護(hù)理。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 E

【答案解析】 須密切觀察血壓的患者,應(yīng)做到“四定”,即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì),并不必須固定測(cè)量者。其余選項(xiàng)均正確。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的測(cè)量體溫的方法:①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人,不宜測(cè)口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者,以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測(cè)溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉,以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測(cè)溫法。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 E

【答案解析】 寒冷環(huán)境下血壓略升高,高溫環(huán)境下血壓略下降。其余選項(xiàng)均正確。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

36、

【正確答案】 C

【答案解析】 理性變化

1)年齡:動(dòng)脈血壓隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高,新生兒血壓最低,兒童血壓比成人低。

2)性別:同齡女性血壓比男性偏低,但更年期后,女性血壓逐漸增高,與男性差別較小。

3)晝夜和睡眠:一天中,清晨血壓一般最低,傍晚血壓最高,夜間睡眠血壓降低,如過(guò)度勞累或睡眠不佳,血壓稍有升高。

4)環(huán)境:在寒冷刺激下,血壓可略升高;在高溫環(huán)境中,血壓可略下降。

5)部位:因左右肱動(dòng)脈解剖位置的關(guān)系,一般右上肢血壓高于左上肢。因股動(dòng)脈的管徑較肱動(dòng)脈粗,血流量多,故下肢血壓比上肢高。

6)其他:緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變,均可致血壓升高。此外,吸煙、飲酒、鹽攝入過(guò)多及藥物等也會(huì)影響血壓值。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

37、

【正確答案】 C

【答案解析】 間歇熱表現(xiàn)為高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾天不等,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。選項(xiàng)A、E是稽留熱的表現(xiàn);選項(xiàng)D是弛張熱的表現(xiàn);選項(xiàng)B是不規(guī)則熱的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 測(cè)量血壓時(shí)氣袋的中部應(yīng)對(duì)著肘窩,使充氣時(shí)壓力正好壓在動(dòng)脈上,袖帶下緣距肘窩上2~3cm。故此題選B。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 成人血壓低于90/60~50mmHg稱為低血壓,常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭患者,此患者右踝扭傷無(wú)出血,不致引起血壓下降,故應(yīng)與患者基礎(chǔ)血壓對(duì)照后,給予解釋,選D。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 戴好聽(tīng)診器,在袖帶下緣將聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi)),護(hù)士一手固定胸件,另一手關(guān)閉氣門,握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,使水銀柱再上升20~30mmHg。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 低血壓:成人血壓低于90/60~50mmHg(12/8~65kPa)稱為低血壓。常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 1)吸氣性呼吸困難:病人吸氣費(fèi)力,吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間,輔助呼吸肌收縮增強(qiáng),出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因:由于上呼吸道部分梗阻,氣流進(jìn)入肺部不暢,呼吸肌收縮,肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

2)呼氣性呼吸困難:病人呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。原因:由于下呼吸道部分梗阻,氣體呼出肺部不暢所致。多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。

3)混合性呼吸困難:病人吸氣和呼氣均感費(fèi)力,呼吸的頻率加快而表淺。多見(jiàn)于肺部感染的病人。

故本題選B。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 潮式呼吸又稱為陳-施呼吸,是一種周期性的呼吸異常,特點(diǎn)是開(kāi)始呼吸淺慢,以后逐漸加快,達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢,然后呼吸暫停5~30秒之后,又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸,如此周而復(fù)始。常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒的患者。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 吸氣性呼吸困難:病人吸氣費(fèi)力,吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間,輔助呼吸肌收縮增強(qiáng),出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因:由于上呼吸道部分梗阻,氣流進(jìn)入肺部不暢,呼吸肌收縮,肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的體溫測(cè)量方法:昏迷、精神異常、嬰幼兒、呼吸困難、不能合作的病人,不宜測(cè)口溫;消瘦、腋下出汗較多、腋下炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)病人不宜測(cè)腋溫;直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心梗患者不宜測(cè)肛溫。偏癱患者測(cè)血壓、脈搏應(yīng)選擇健側(cè),因患側(cè)血液循環(huán)障礙,不能真實(shí)反映血壓、脈搏情況。故本題選D。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 脈搏每分鐘少于60次稱為緩脈,見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等患者。該患者頭痛、惡心伴血壓增高,符合顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)。故本題選D。

A脈搏短絀,在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率,稱為脈搏短絀,簡(jiǎn)稱絀脈。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。

C水沖脈,脈搏驟起驟降,急促而有力。主要由于收縮壓偏高,舒張壓偏低,使脈壓增大所致。常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi),脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則,聽(tīng)診心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)的患者。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 脈搏短絀的測(cè)量:兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量,一人聽(tīng)心率,另一人測(cè)脈率;由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”“?!笨诹?,兩人同時(shí)開(kāi)始,測(cè)1分鐘。記錄方法:心率/脈率。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 稽留熱:體溫持續(xù)升高達(dá)30~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 1周后復(fù)查,以排除近期血壓水平的其他影響因素。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 脈搏少于心率稱為脈搏短絀。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 測(cè)血壓時(shí),血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨,仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 1.稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

2.弛張熱:體溫在39℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。

3.間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。

4.不規(guī)則熱:體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 熱型:熱型是根據(jù)繪制在體溫單上的體溫曲線波動(dòng)的特點(diǎn)所分的類型。臨床常見(jiàn)的熱型有以下幾種:

1)稽留熱:體溫持續(xù)升高達(dá)39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過(guò)正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。

3)間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。

4)不規(guī)則熱:體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi),脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于房顫病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 低血壓:成人血壓低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kpa)稱為低血壓。常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 1)稽留熱:體溫持續(xù)升高達(dá)39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過(guò)正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。

3)間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。

4)不規(guī)則熱:體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 測(cè)量呼吸的方法

1.測(cè)量方法

(1)護(hù)士在測(cè)量脈搏后,手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢(shì),以免病人緊張而影響測(cè)量結(jié)果。

(2)觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù),一起一伏為一次,一般病人觀察30秒,將測(cè)得數(shù)值乘以2,呼吸異常病人觀察1分鐘。

(3)危重或呼吸微弱病人,如不易觀察,可用少許棉花置于病人鼻孔前,觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù),計(jì)數(shù)1分鐘。

因誤服安眠藥中毒,意識(shí)模糊不清,呼吸微弱,淺而慢,不易觀察,護(hù)士應(yīng)采取的測(cè)量方法是用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 退熱期:其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn):病人大量出汗,皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退,如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退,如傷寒。體溫下降時(shí),由于大量出汗,體液?jiǎn)适?,年老體弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強(qiáng)護(hù)理。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】  1)體溫上升期:特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn):病人畏寒、無(wú)汗、皮膚蒼白,有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高,在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn),稱為驟升,如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高,在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn),稱為漸升,如傷寒。

2)高熱持續(xù)期:其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn):病人顏面潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸深快,脈搏加快,尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周,因疾病及治療效果而異。

3)退熱期:其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn):病人大量出汗,皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退,如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退,如傷寒。體溫下降時(shí),由于大量出汗,體液?jiǎn)适?,年老體弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強(qiáng)護(hù)理。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 脈搏短絀:也稱為“絀脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi),脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則,聽(tīng)診心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)的病人。發(fā)生機(jī)制:由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等,有些心排出量少的搏動(dòng)只產(chǎn)生心音,而不能引起周圍血管的搏動(dòng),造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時(shí),“絀脈”越多,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),“絀脈”消失。若遇此病人,應(yīng)同時(shí)測(cè)心率與脈率。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 血壓計(jì)刻度應(yīng)該面向護(hù)士,便于護(hù)士觀察,而不是患者。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 D

【答案解析】 血壓正常值:血壓一般以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。在安靜狀態(tài)下,正常成人收縮壓為90~139mmHg(12~18.5kpa),舒張壓為60~89mmHg(8~11.8kpa),脈壓為30~40mmHg(4~5.3kpa)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 1.稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

2.弛張熱:體溫在39℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。

3.間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。

4.不規(guī)則熱:體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 D

【答案解析】 熱的臨床過(guò)程可分為以下三個(gè)階段:

(1)體溫上升期:特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高,在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn),稱為驟升,如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高,在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn),稱為漸升,如傷寒。

(2)高熱持續(xù)期:其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。

(3)退熱期:其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。體溫急劇下降稱為驟退,如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退,如傷寒。體溫下降時(shí),由于大量出汗,體液?jiǎn)适?,年老體弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強(qiáng)護(hù)理。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 C

【答案解析】 物理降溫:體溫超過(guò)39.0℃,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過(guò)39.5℃時(shí),可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動(dòng)脈冷敷。行藥物或物理降溫半小時(shí)后,應(yīng)測(cè)量體溫,并做好記錄及交班。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 C

【答案解析】 1.稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

2.弛張熱:體溫在39℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。

3.間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。

4.不規(guī)則熱:體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 D

【答案解析】 測(cè)血壓時(shí):

病人休息20~30分鐘;

將袖帶平整無(wú)折地纏于上臂,袖帶下緣距肘窩2~3cm,松緊以能放入一指為宜;

戴好聽(tīng)診器,在袖帶下緣將聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi));

松開(kāi)氣門,使水銀柱緩慢下降,速度為4mmHg/s(0.533kPa/s)。

測(cè)血壓注意事項(xiàng)

1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì),符合要求方可使用。如水銀不足,可使測(cè)量血壓偏低。

2.需要密切觀察血壓的病人,應(yīng)做到“四定”,即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì),以確保所測(cè)血壓的準(zhǔn)確性及可比性。

3.測(cè)血壓時(shí),血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨,仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。

4.排除袖帶因素干擾 ①根據(jù)所測(cè)部位選擇合適的袖帶,袖帶過(guò)寬時(shí)測(cè)得的血壓值偏低,袖帶過(guò)窄時(shí)測(cè)得的血壓值偏高。②所纏袖帶應(yīng)松緊合適,過(guò)緊使血管在袖帶未充氣前已受壓,測(cè)得的血壓值偏低;過(guò)松則使袖袋呈氣球狀,導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄,測(cè)得的血壓值偏高。

5.打氣不可過(guò)猛、過(guò)高,以免水銀溢出,影響測(cè)量結(jié)果及病人舒適度。水銀柱出現(xiàn)氣泡,應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)、檢修。

6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異?;蚵?tīng)不清時(shí),應(yīng)重測(cè)血壓。注意應(yīng)先將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡,使汞柱降至“0”點(diǎn),稍待片刻,再進(jìn)行測(cè)量。

7.為偏癱病人測(cè)血壓,應(yīng)選擇健側(cè)。因患側(cè)血液循環(huán)障礙,不能真實(shí)地反映血壓的動(dòng)態(tài)變化。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 C

【答案解析】 體溫過(guò)高病人的護(hù)理

密切觀察:測(cè)量體溫,對(duì)高熱病人應(yīng)每隔4小時(shí)一次,待體溫恢復(fù)正常3天后,改為每日2次;同時(shí)注意觀察發(fā)熱的臨床過(guò)程、熱型、伴隨癥狀及治療效果等,如病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等體征。小兒高熱易出現(xiàn)驚厥,應(yīng)密切觀察,如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

醫(yī)院常用外文縮寫及中文譯意

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 D

【答案解析】 脈壓的變化:

脈壓增大:見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等病人;

脈壓減?。阂?jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等病人。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 B

【答案解析】 潮式呼吸(又稱陳-施呼吸)是一種周期性的呼吸節(jié)律異常,特點(diǎn)是開(kāi)始呼吸淺慢,以后逐漸加深加快,達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢,然后呼吸暫停5~30秒之后,又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸,如此周而復(fù)始。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 脈搏短絀:也稱為“絀脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi),脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則,聽(tīng)診心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)的病人。發(fā)生機(jī)制:由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等,有些心排出量少的搏動(dòng)只產(chǎn)生心音,而不能引起周圍血管的搏動(dòng),造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時(shí),“絀脈”越多,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),“絀脈”消失。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 脈搏短絀的測(cè)量:發(fā)現(xiàn)脈搏短絀的病人,應(yīng)由兩位護(hù)士同時(shí)測(cè)量,一人聽(tīng)心率,另一人測(cè)脈率,由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”、“停”口令,兩人同時(shí)開(kāi)始,測(cè)1分鐘。記錄方法:心率/脈率。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)患者生命體征表現(xiàn),出現(xiàn)了,高血壓、緩脈、脈搏短絀(心率大于脈率)、呼吸增快。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者血壓為20/12.6kPa(150/97 mmHg),血壓升高,因此測(cè)量時(shí)應(yīng)做到“四定”,即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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