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2019護(hù)士資格考試考點(diǎn)精講第一章第五節(jié):臥位和安全的護(hù)理

發(fā)表時(shí)間:2019/4/22 16:17:54 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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重要考點(diǎn)精講匯總:2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

(二)常用臥位

1.仰臥位

①去枕仰臥位。適用范圍:全身麻醉未清醒或昏迷病人,以防止嘔吐物流入氣管,引起窒息或肺部感染;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后6~8小時(shí)的病人,以免過(guò)早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外,造成腦壓過(guò)低,牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。要求:去枕仰臥,枕頭橫置床頭,頭偏向一側(cè)。

②屈膝仰臥位。適用范圍為腹部撿查,腹肌放松,利于檢查;導(dǎo)尿及會(huì)陰沖洗等,利于暴露操作部位。要求:病人仰臥,頭下墊枕,兩臂置于身體兩側(cè),兩腳平踏于床上,兩膝屈起并稍向外分開(kāi)。

③中凹臥位。適用于休克病人,抬高頭胸部,有利于氣道通暢,改善缺氧癥狀;抬高下肢,有利于靜脈血回流,增加回心血量,緩解休克的癥狀。要求頭胸抬高10o~20o,下肢抬高20o~30o。

2.側(cè)臥位 適用范圍:灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查;臀部肌內(nèi)注射(下腿彎曲,上腿伸直);預(yù)防壓瘡時(shí),側(cè)臥位與平臥位交替使用,便于減輕局部受壓。要求:病人側(cè)臥,兩臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿伸直,上腿彎曲:兩膝間、胸背部置軟枕,擴(kuò)大支撐面,增進(jìn)舒適和安全感。

3.半坐臥位 適用范圍如下。

①心肺疾病引起的呼吸困難,由于重力作用使膈肌下降,胸腔容積擴(kuò)大,減輕腹腔臟器對(duì)心肺的壓迫,增加肺活量。同時(shí)由于回心血量減少,減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān),改善呼吸困難。

②腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人可使腹腔滲出液流入盆腔,感染局限化,同時(shí)可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外,腹部手術(shù)后的病人還可減輕腹部縫合處的張力,減輕疼痛,有利于切口愈合。

③面部及頸部手術(shù)后的病人(減少局部出血)。

④恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人(適應(yīng)體位變化,向站立過(guò)渡)。

要求:先搖起床頭支架成30o~50o,再搖起膝下支架,以防病人身體下滑。放平時(shí)先放

下膝下支架,再放下床頭支架。

4.端坐位 適用范圍為支氣管哮喘發(fā)作、急性肺水腫、心包積液的病人,因極度呼吸困難而被迫端坐。要求:床頭支架70o~80o,膝下支架15o~20o。床上放一跨床小桌,桌上放軟枕,病人身體稍前傾,于桌上休息,也可向后靠。

5.俯臥位 適用范圍:①腰背部手術(shù)或檢查,胰、膽管造影檢查等。②腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側(cè)臥者。③胃腸脹氣所致的腹痛,使腹腔容積增大,能緩解疼痛。要求:俯臥,兩臂屈肘放于頭兩側(cè),兩腿伸直,胸、髖、踝各置軟枕,頭偏向一側(cè)(使舒適且利于呼吸)。

6.頭低足高位 適用范圍:十二指腸引流,有利于膽汁排出;肺分泌物引流,有利于痰液咳出;產(chǎn)婦胎膜早破時(shí),減輕腹壓,降低羊水沖力,防止臍帶脫垂:跟骨、脛骨結(jié)節(jié)、骨盆骨折牽引時(shí)可利用人體重力作為反牽引力。要求:病人仰臥,枕頭橫立于床頭,床尾墊高15~30cm。

7.頭高足低位 適用范圍:為減輕顱內(nèi)壓、預(yù)防腦水腫,顱腦手術(shù)后及頸椎骨折進(jìn)行牽引時(shí)做反牽引力。要求:病人仰臥,枕頭橫立于床尾,床頭墊高15~30cm。

8.膝胸臥位 適用范圍:矮正子宮后傾或胎位不正;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原;肛門、直腸及乙狀結(jié)腸的檢查和治療;法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)。要求:病人跪臥,兩小腿平放床上,稍分開(kāi),大腿與床面垂直,胸部貼床面,腹部懸空,臀部抬起,頭偏一側(cè),兩臂屈肘,置于頭的兩側(cè)。

9.截石位 適用范圍:會(huì)陰與肛門部位檢查、治療或手術(shù);產(chǎn)婦分娩。要求:病人仰臥于檢查臺(tái)上,兩腿分開(kāi)放于支腿架上,臀部齊床緣,兩手放于胸部或身體兩側(cè)。

考生必備:

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