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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

上消化道出血病人由于血紅蛋白鐵在胃酸和腸道細(xì)菌的作用下，與硫化物形成了黑色的硫化鐵，外而包裹，腸黏液，而出現(xiàn)特征性的柏油樣便。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

1)心理護(hù)理

2)提供排便環(huán)境

3)采取適當(dāng)?shù)淖藙?/p>

4)腹部按摩

5)遵醫(yī)囑給緩瀉劑

6)采用簡易通便劑

7)灌腸：如以上方法無效，可遵醫(yī)囑灌腸。

便秘病人不可隨意灌腸，應(yīng)該使用各種方法重建正常的排便習(xí)慣。

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3、

【正確答案】 A

【答案解析】

肥皂水能促進(jìn)腸道內(nèi)氨的吸收，加重肝昏迷的癥狀，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

大量不保留灌腸的禁忌證包括急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

攝入適當(dāng)液體：在病情允許的情況下，指導(dǎo)病人每日白天攝入2000～3000ml液體，以促進(jìn)排尿反射，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前可適當(dāng)限制飲水量，以減少夜間尿量，以免影響病人休息。

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6、

【正確答案】 E

【答案解析】

潤滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm，用膠布交叉固定肛管于臀部，將橡膠管留出足夠長度，并固定在床單上，以方便病人翻身。

保留肛管一般不超過20分鐘，因為長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛;必要時可間隔2～3小時，再重復(fù)插管排氣。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】

肛管排氣：潤滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】

慢性菌痢病人病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，宜取左側(cè)臥位，以晚上睡眠前灌腸為宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm，液面距肛門<30cm，并保留藥液1h以上。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

小量不保留灌腸 常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

常用溶液

1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。

2)油劑：即甘油50ml加等量溫開水。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】

小量不保留灌腸 常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

目的

1)軟化糞便，解除便秘。

2)排除腸道積氣，以減輕腹脹。

治療腸道感染可用保留灌腸。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】

灌腸時，如液體流入受阻，可能是由于糞便塊阻塞了肛管前端所致，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】

當(dāng)上消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時呈暗紅色便;膽道完全阻塞時呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時，可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】

訓(xùn)練膀胱功能時，采用間歇性夾管方式，使膀胱定時充盈、排空，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。一般每3～4小時開放一次。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】

1.防止逆行感染

1)保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮，每日1～2次。

2)每日定時更換集尿袋，及時排空，并記錄尿量。

3)一般導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情適當(dāng)延長更換時間。

4)病人離床活動時，引流管和集尿袋應(yīng)安置妥當(dāng)，不可高于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流。

5)如病情允許，應(yīng)鼓勵病人多飲水，勤更換臥位，通過增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。

2.注意傾聽病人的訴說，并經(jīng)常觀察尿液，每周查一次尿常規(guī)。若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。

3.每周查一次尿常規(guī)。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】

導(dǎo)尿管留置術(shù)目的

(1)用于搶救危重、休克病人時能準(zhǔn)確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。

(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

(3)某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。

(4)對于截癱、昏迷、會陰部有傷口的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。

答案A不需要留置導(dǎo)尿。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】

男性尿道較長，且有三個狹窄，當(dāng)插入受阻時，可能插入到狹窄部位，應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸，放松后再緩慢插入。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 E

【答案解析】

為女病人導(dǎo)尿時，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】

尿潴留是指大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，口服利尿劑會使尿液產(chǎn)生增加，加重尿潴留。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】

阻塞性黃疸病人的尿液因含有大量的膽紅素而呈現(xiàn)黃褐色。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】

多尿是指24小時尿量超過2500ml。見于糖尿病、尿崩癥等。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】

每日排出量的計算主要包括尿量、糞便量、胃腸減壓吸出液、引流量、胸腹腔吸出液、嘔吐液、傷口滲出液等，而不包括汗液。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】

為患者行大量不保留灌腸，觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)，如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管。若病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】

膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿頻指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。常見于膀胱及尿道感染的病人。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】

女性病人消毒、導(dǎo)尿：

進(jìn)行初步消毒，其原則由上至下、由外向內(nèi)。順序是：陰阜、兩側(cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口，最后一個棉球消毒尿道口至肛門，每個棉球只用一次。消毒完畢，脫去手套，將彎盤及治療碗移至床尾。

再次消毒以左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒，原則是由上向下、由內(nèi)向外。順序是：尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口，每個棉球只用一次。污染物放于床尾彎盤內(nèi)。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

從癥狀來看，該病人是由于前列腺肥大壓迫尿道，出現(xiàn)尿潴留，可采用導(dǎo)尿術(shù)緩解病人癥狀。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

尿潴留時可用各種方法誘導(dǎo)排尿，可用手輕輕按摩或熱敷下腹部，但不可用力按壓。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

24h尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml稱為少尿。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

尿量異常

1)多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

2)少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

患者24h尿量為60ml，診斷為無尿或尿閉。

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5、

【正確答案】 D

【答案解析】

患者不同意插尿管的原因可能是不明白為什么要插尿管及害怕插尿管會對身體造成損害，因此，護(hù)士要耐心解釋導(dǎo)尿的重要性，并用屏風(fēng)遮擋，以保護(hù)病人隱私。

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6、

【正確答案】 A

【答案解析】

尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。

充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。

無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁是由完全的上運動神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。

急迫性尿失禁可由部分性上運動神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，患者有十分嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。由于強(qiáng)烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。

壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。

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7、

【正確答案】 B

【答案解析】

1)多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

2)少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】

留置導(dǎo)尿，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。

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9、

【正確答案】 A

【答案解析】

根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

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10、

【正確答案】 B

【答案解析】

誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導(dǎo)排尿。

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11、

【正確答案】 B

【答案解析】

對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml。因為大量放尿，可使腹腔內(nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。

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12、

【正確答案】 D

【答案解析】

一次消毒：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→自尿道口至肛門

二次消毒：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口

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13、

【正確答案】 E

【答案解析】

留置導(dǎo)尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護(hù)士護(hù)理患者時若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。

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14、

【正確答案】 E

【答案解析】

導(dǎo)尿管留置術(shù)目的

(1)用于搶救危重、休克病人時能準(zhǔn)確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。

(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

(3)某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。

(4)對于截癱、昏迷、會陰部有傷口的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】

新鮮尿液有特殊氣味，來源于尿內(nèi)的揮發(fā)性酸;當(dāng)尿液靜置一段時間后，會因尿素分解產(chǎn)生氨，而有氨臭味。

新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】

腸脹氣指腸道內(nèi)積聚過量氣體而不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹脹、腹痛等不適癥狀。因此用肛管排氣排出腸道內(nèi)多余的積氣。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】

中暑患者應(yīng)用4℃冰鹽水作大量不保留灌腸。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】

灌腸的正確操作：

(1)溫度以38℃為宜，降溫時用28～32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。

(2)病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，將臀部抬高10cm，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放于臀邊。

(3)掛灌腸筒于架上，液面距肛門40～60cm，潤滑肛管，連接玻璃接管，并排氣，夾緊肛管。

(4)將肛管輕輕插入直腸10～15cm，松開夾子，使溶液緩慢灌入。

(5)囑病人舒適臥位，盡可能保留1小時以上，使藥物充分吸收。

所以此題只有D選項是正確的。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 B

【答案解析】

灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 A

【答案解析】

長時間留置肛管，會減少肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛，必要時可隔2～3小時后再重復(fù)插管排氣。

【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】

膀胱沖洗中若病人感覺不適，應(yīng)酌情減慢或停止沖洗;密切觀察病情或報告醫(yī)生及時處理。若膀胱沖洗過程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血，要停止沖洗，報告醫(yī)生及時處理。

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