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2020年護(hù)士資格考試第一章課后練習(xí)題:第十六節(jié)

發(fā)表時間:2020/1/23 15:23:59 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 (1)盡量口服補(bǔ)鉀:常選用10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀口服,對不能口服者可經(jīng)靜脈滴注。

(2)禁止靜脈推注鉀。

(3)見尿補(bǔ)鉀:一般以尿量超過40ml/h方可補(bǔ)鉀。

(4)總量限制:補(bǔ)鉀量為氯化鉀3~6g/d。

(5)控制補(bǔ)鉀濃度:補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40mmol/L。

(6)滴速勿快:補(bǔ)鉀速度不宜超過20mmol/h。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 10%氯化鉀溶液代表100ml溶液含10g氯化鉀,而補(bǔ)液中鉀濃度不超過40mmol/L(氯化鉀3g/L),即500ml補(bǔ)液中含氯化鉀量為1.5g,需要10%氯化鉀量為1.5×100÷10=15ml,本題選C。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為肌無力。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性水中毒時,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高,腦脊液壓力也增加,故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出,嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 大面積燒傷病人丟失大量血漿,血漿屬于等滲液體,故最先發(fā)生的是等滲性脫水。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 當(dāng)血清鉀濃度降低時,腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外,細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi),以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低,H+濃度升高,故向管腔中排鉀減少而排氫增多,HCO3-回收增多,此時,尿液呈酸性,出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒,堿中毒時一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿,而此時出現(xiàn)的為酸性尿,故稱為反常性酸性尿。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 高鉀血癥時由于心肌傳導(dǎo)性降低,出現(xiàn)各類型的傳導(dǎo)阻滯,如房室、房內(nèi)、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等;又因傳導(dǎo)性、興奮性異常等的共同影響產(chǎn)生折返激動導(dǎo)致室顫。因此高鉀血癥時可出現(xiàn)各種各樣的心律失常,特別是一些致死性的心律失常如心室纖顫,心臟停搏。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致血鉀升高,因?yàn)檠杭词贡4嬖?~6℃的低溫下,鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿,這種血液含鉀量的增長速率約為每天1mmol/L。當(dāng)庫存21天,血漿鉀濃度可增至30mmol/L。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水即水和鈉同時喪失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài),又稱原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時,細(xì)胞外液滲透壓增加,抗利尿激素分泌增多,腎小管對水的重吸收增加,尿量減少。醛固酮分泌增加,鈉和水的再吸收增加,以維持血容量。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 低滲性脫水時,有大量細(xì)胞外液丟失,且細(xì)胞外液滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,腎小管上皮細(xì)胞對水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多,可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少。同時因細(xì)胞外液低滲,細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移,故細(xì)胞外液也進(jìn)一步明顯減少,血容量亦明顯減少,患者容易發(fā)生休克,這是本型脫水的主要特點(diǎn)。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 低滲性脫水時,細(xì)胞外液呈低滲,細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移,故細(xì)胞內(nèi)液并無丟失甚至可超過正常,而僅僅細(xì)胞外液量顯著減少。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 各種原因所致的體液丟失,其喪失的液體中鈉濃度都不會顯著地高于血漿的鈉濃度,因此體液丟失本身并不會導(dǎo)致低滲性脫水,只有大量體液丟失后僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液,才會導(dǎo)致低滲性脫水。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性缺水,缺水多于缺鈉,血清鈉大于150mmol/L,細(xì)胞外液滲透壓增高。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān),正常成年男性液體總量占體重的60%,女性為50%,嬰幼兒為70%~80%。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉>150mmol/L,口渴極明顯,血壓尚可正常或稍低,神志煩躁或驚厥。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 高滲性脫水病人體液喪失以水分為主,鈉鹽損失較少,導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。早期病人通常僅有口渴,其他表現(xiàn)不明顯。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水病人缺水多于缺鈉,血清鈉大于150mmol/L,細(xì)胞外液滲透壓增高,應(yīng)及時降低細(xì)胞外液的滲透壓,故首先輸入葡萄糖溶液。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 禁止靜脈推注鉀。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 低鉀血癥、高鉀血癥均會出現(xiàn)肌肉乏力、四肢軟癱。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 代謝性酸中毒病人呼吸深而快。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 代謝性酸中毒主要是體內(nèi)HCO3-減少所致,常見病因有代謝性產(chǎn)酸過多、腎臟排酸障礙、體內(nèi)堿性液體丟失過多等。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 代謝性酸中毒病人呼吸深而快,血二氧化碳結(jié)合力降低,尿呈酸性,尿pH降低。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水時,因細(xì)胞外液滲透壓升高,細(xì)胞內(nèi)液的水分將移向細(xì)胞外間隙,使細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液量均下降,細(xì)胞內(nèi)液降低更顯著。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子,維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。血清鈉正常值為135~150mmol/L。鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子,血清鉀正常值為3.5~5.5mmol/L。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 高鉀血癥表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等;嚴(yán)重者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn),如皮膚蒼白、濕冷、低血壓等;亦可有心動過緩、心律不齊,甚至心跳驟停于舒張期。心電圖:T波高而尖和QT間期延長、QRS波增寬和P-R間期延長。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 凡引起過度通氣的因素均可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。常見于癔癥、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛、呼吸機(jī)輔助通氣過度等。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)后禁食患者,沒有鉀攝入,而腎臟仍排鉀,加上輸入大量葡萄糖,在合成糖原時,細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 病人反復(fù)嘔吐,不能進(jìn)食3日,因腎臟的保鉀能力較弱,易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無力,甚至軟癱,神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降,嚴(yán)重時心室纖顫。心電圖變化可見T波降低、QT間期延長和U波等。此病人符合上述特點(diǎn)。故考慮為A。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 血清鉀測定>5.5mmol/L時,成為高鉀血癥。急救措施首選藥物:靜脈鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10~20ml)。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者為高滲性脫水,應(yīng)首先給予5%葡萄糖溶液。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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