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執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試第二章課后練習(xí)題:第二節(jié)

發(fā)表時(shí)間:2020/2/12 16:25:59 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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2020年護(hù)士資格考試?yán)U費(fèi)時(shí)間 || 繳費(fèi)入口已開(kāi)通


答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近,易發(fā)生中毒。

易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括:腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血,最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選C。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 噻嗪類(lèi)利尿劑屬排鉀利尿劑,故長(zhǎng)期服用應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀及有無(wú)乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn),本題選A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 鹽酸多巴酚丁胺可能會(huì)引起心率加快或血壓升高,特別是收縮壓。故選擇D。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 右心衰時(shí)射入肺動(dòng)脈的血量減少,肺循環(huán)血量減少,故相當(dāng)于減少左心的前負(fù)荷,故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常,對(duì)于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療,快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 洋地黃藥物中毒心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng),常出現(xiàn)各種心律失常,室早二聯(lián)律最為常見(jiàn)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 口服補(bǔ)鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲,以減輕胃腸道不適。故本題選擇A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺心病心衰病人應(yīng)為1~2L/min持續(xù)吸氧。肺心病病人血液中的二氧化碳濃度增高十分明顯,呼吸是靠低的血氧濃度刺激化學(xué)感受器來(lái)維持的。如果吸入過(guò)多的氧氣,則解除了低氧狀態(tài)對(duì)化學(xué)感受器的刺激作用,呼吸會(huì)變慢,會(huì)加重二氧化碳潴留,甚至呼吸停止,給病人的生命造成危險(xiǎn)。故肺心病患者應(yīng)低濃度低流量持續(xù)給氧。

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13、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2~4L/min。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 右心衰竭時(shí),靜脈淤血靜脈壓升高,上腔靜脈回流受阻時(shí),可造成頸靜脈怒張。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí):心臟病患者日?;顒?dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能,正常射血分?jǐn)?shù)>50%。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 長(zhǎng)期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成,應(yīng)注意觀察病人肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)紺等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體活動(dòng)能力,故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量(6~8L/min)氧氣,加入20%~30%乙醇濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 抗生素具有殺菌作用,不是急性心衰常規(guī)用藥。急性左心衰應(yīng)快速利尿,鎮(zhèn)靜,應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,強(qiáng)心劑,平喘。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血,最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 心力衰竭的患者長(zhǎng)期臥床,易發(fā)生下肢靜脈血栓,故要鼓勵(lì)患者活動(dòng)下肢。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用的原因是,洋地黃主要是通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度,通過(guò)鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng),從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此,鈣與洋地黃有協(xié)同作用,并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性,所以,兩者一般情況下不能同時(shí)應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)二者需間隔4~6h。故本題正確答案為B,至少間隔4h。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí):心臟病患者日?;顒?dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查了急性左心衰患者的護(hù)理要點(diǎn)。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難,故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流,故選項(xiàng)E讓患者平臥是錯(cuò)誤的,將加重患者的呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 A

【答案解析】 二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥,主要藥理作用是松弛血管平滑肌,使心肌耗氧量減少,供氧量增多,心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類(lèi)型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏,一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替,為左室衰竭的重要體征之一,常見(jiàn)于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大,脈搏驟起驟落、急促而有力,即水沖脈。心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象,即脈搏短絀。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱(chēng)為奇脈,見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 B

【答案解析】 低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率,減輕心臟負(fù)擔(dān)。因此給予高熱量的飲食是不正確的。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了洋地黃中毒的解救,主要是心律失常的治療??焖傩孕穆墒СU呖蛇x用苯妥英鈉或利多卡因,有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注,必要時(shí)安置臨時(shí)起搏器。故選項(xiàng)D正確。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn):A項(xiàng)和B項(xiàng)均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項(xiàng)為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項(xiàng)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛,還可見(jiàn)視覺(jué)障礙,如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項(xiàng)的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

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31、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對(duì)于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(6~8L/min)吸氧,并經(jīng)乙醇濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。其濃度是20%~30%。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題重點(diǎn)考查左心衰的典型臨床表現(xiàn):即肺淤血所引起的心源性呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難,嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 D

【答案解析】 心力衰竭的患者長(zhǎng)期臥床,易發(fā)生下肢靜脈血栓,故要鼓勵(lì)患者活動(dòng)下肢。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 B

【答案解析】 排鉀利尿劑:如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等,其作用為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收,達(dá)到利尿目的。排鉀利尿劑主要不良反應(yīng)是可引起低血鉀,應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或與保鉀利尿劑同用。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃類(lèi)藥物:是臨床最常用的強(qiáng)心藥物,具有正性肌力和減慢心率作用,在增加心肌收縮力的同時(shí),不增加心肌耗氧量。

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36、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃類(lèi)藥物治療心衰的機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力。地高辛屬于洋地黃類(lèi)藥物的一種。

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二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者發(fā)生急性肺水腫,應(yīng)用乙醇濕化高流量吸氧。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 心電圖ST段出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變,應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)。洋地黃中毒或過(guò)量為絕對(duì)禁忌證。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰,兩肺滿(mǎn)布濕性啰音及哮鳴音,心尖部可聞及舒張期奔馬律。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者心功能Ⅱ級(jí),體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀??蛇m當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng),強(qiáng)調(diào)下午多休息。

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6、

【正確答案】 D

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí):心臟病患者日?;顒?dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者釆購(gòu)?fù)耆沼闷泛笊?層樓時(shí),出現(xiàn)心悸、氣短,正常人都會(huì)出現(xiàn),患者日?;顒?dòng)不受限制,屬于心功能Ⅰ級(jí)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 長(zhǎng)期臥床不會(huì)有發(fā)生擴(kuò)張型心肌病的危險(xiǎn)。近年來(lái)研究認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān),尤其以柯薩奇病毒B感染最為密切。另外,圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝紊亂和神經(jīng)激素受體異常等因素也可引起本病。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨茶堿:為茶堿與乙二胺復(fù)鹽,其藥理作用主要來(lái)自茶堿,乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用,不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類(lèi)藥物。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查的是兩個(gè)方面:

一是急性左心衰竭的診斷:診斷要點(diǎn)為突發(fā)重度呼吸困難,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫痰,病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白,被迫采取坐位,兩腿下垂,雙臂支撐以助呼吸。查體可見(jiàn)心率和脈率增快,兩肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音,心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸,氣促,咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性,且看到選項(xiàng)中的藥物,主要是治療心衰的藥物,也可以幫助明確診斷。

另一個(gè)考點(diǎn)就是急性左心衰竭的治療,即急性肺水腫的處理,此時(shí)重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭,擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的藥物硝普鈉,利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的髓袢利尿劑即呋塞米。故只有選項(xiàng)B是最適當(dāng)?shù)摹?/p>

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性左心衰竭:輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難,休息后很快消失,故稱(chēng)為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展,輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難,嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí):心臟病患者日?;顒?dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 感染是誘發(fā)和加重心力衰竭的最常見(jiàn)和最主要的因素,特別是呼吸道感染。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外,進(jìn)食過(guò)多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留,造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽(tīng)到水泡音等,病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 X線(xiàn)檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài);超聲心動(dòng)圖比X線(xiàn)檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況,是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評(píng)估心臟功能:射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能,正常射血分?jǐn)?shù)>50%;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù),直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小,計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間,最佳使用時(shí)間是早晨,避免夜間排尿過(guò)頻而影響病人的休息。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 左心衰患者急性肺水腫時(shí),應(yīng)給予高流量吸氧并給予20%~30%乙醇濕化。此題為記憶性題。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性左心衰竭為減輕呼吸困難,首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休息,給予端坐位,雙腿下垂,可降低心率,減少心肌耗氧量,從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 右心衰竭吸氧:給予持續(xù)氧氣吸入,流量2~4L/min,增加血氧飽和度,改善呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 指導(dǎo)病人加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè),定時(shí)測(cè)量體重,觀察氣急、水腫、咳嗽、夜尿、厭食、飽脹感等癥狀,若體重增加,即使尚未出現(xiàn)水腫,也應(yīng)警惕心衰先兆;若在骶尾部或足踝部部位出現(xiàn)水腫,表明已有心力衰竭;若氣急加重、夜尿增多、有厭食飽脹感,常提示心衰復(fù)發(fā);若氣急加重、夜間平臥時(shí)咳嗽,是左心功能不全的表現(xiàn)。

強(qiáng)調(diào)病人定期門(mén)診隨訪重要性,可根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量,以及早發(fā)現(xiàn)病情變化。平時(shí)一旦發(fā)生病情變化應(yīng)立即就醫(yī)。

如發(fā)現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒,應(yīng)及時(shí)就診。選擇E描述錯(cuò)誤。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 此時(shí)應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征的問(wèn)題,且病人此時(shí)已經(jīng)有明顯的自覺(jué)癥狀即心悸,對(duì)病人來(lái)說(shuō)屬于危險(xiǎn)的心律失常,有發(fā)生暈厥的可能,因此應(yīng)立即通知醫(yī)生,確定病人發(fā)生了何種心律失常,以便采取有效的治療措施,從所給的備選答案中看選項(xiàng)D是首選的措施。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 洋地黃中毒,心臟毒性反應(yīng)主要是心律失常,如心律不齊、心率減慢。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了心功能不全的分級(jí)和其相應(yīng)的休息活動(dòng)原則。該患者稍活動(dòng)即感心慌、憋氣,休息時(shí)無(wú)癥狀,故可判斷為心功能Ⅲ級(jí)。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則:心功能Ⅰ級(jí):不限制一般的體力活動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能Ⅱ級(jí):可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng),強(qiáng)調(diào)下午多休息。心功能Ⅲ級(jí):日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理,嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。心功能Ⅳ級(jí):絕對(duì)臥床休息,生活需要他人照顧。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了洋地黃類(lèi)藥物的中毒表現(xiàn)?;颊哂忻鞔_的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見(jiàn)毒性反應(yīng)有:①胃腸道反應(yīng):食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng):以室性期前收縮二聯(lián)律最常見(jiàn),亦有室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,竇性心動(dòng)過(guò)緩等;③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃,治療心律失常,補(bǔ)鉀。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者住院后接受抗心衰治療,其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用,如使用強(qiáng)效利尿劑則會(huì)有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。且患者乏力、腹脹、心悸,心電圖出現(xiàn)U波增高也是低鉀血癥地表現(xiàn)。故正確答案為B。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體,所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對(duì)鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此,堅(jiān)持鍛煉,防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了心功能的分級(jí),是重要考點(diǎn)之一。這種心功能分級(jí)是主要依據(jù)患者體力活動(dòng)情況與臨床表現(xiàn)來(lái)分級(jí)的。故從題干所給信息分析患者心功能分級(jí)應(yīng)屬于Ⅲ級(jí)(體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查的是風(fēng)濕性心瓣膜病的主要并發(fā)癥,風(fēng)濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常,以心房顫動(dòng)最多見(jiàn),約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風(fēng)濕性心肌炎后遺損害和心房過(guò)大,均為發(fā)生心房顫動(dòng)的因素,并發(fā)心房顫動(dòng)后常誘發(fā)或加重心力衰竭。因此此題正確選項(xiàng)為D。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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