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46、肺心病應(yīng)用血管擴張劑的指征是【D】
A、心率>120次/分
B、并發(fā)肺性腦病者
C、肺功能有嚴重衰竭者
D、頑固性心力衰竭者
E、吸氧后水腫不消除者
47、肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是【C】
A、缺氧不是主要的因素
B、可引起氧中毒
C、解除了頸動脈竇的興奮性
D、促使二氧化碳排出過快
E、誘發(fā)代謝性堿中毒
48、魯米那用于下列哪種疾病是危險的【A】
A、肺心病合并肺性腦病
B、心源性休克
C、肺膿腫
D、肺癌
E、干性胸膜炎
49、慢性肺心病人痰液粘稠,首選的治療措施是【D】
A、氣管插管
B、氣管切開
C、肌注α糜蛋白酶
D、霧化吸入
E、腎上腺皮質(zhì)激素吸入
50、女性,46歲,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年來活動后氣短,2周來上述癥狀加重,并出現(xiàn)全身水腫,衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑,速尿40mg,每日1次靜注,全身水腫迅速消退,在治療第4天出現(xiàn)煩躁,抽搐。查體,神志不清,桶胸,雙肺散在干濕啰音,劍突下觸及心臟收縮期搏動,肝觸及,下肢無水腫,心電右心室肥厚。該患者應(yīng)立即給的藥物是【D】
A、大量抗生素
B、呼吸興奮劑
C、繼續(xù)用利尿劑
D、補充氯化鉀
E、使用鎮(zhèn)靜劑
51、女性,46歲,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年來活動后氣短,2周來上述癥狀加重,并出現(xiàn)全身水腫,衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑,速尿40mg,每日1次靜注,全身水腫迅速消退,在治療第4天出現(xiàn)煩躁,抽搐。查體,神志不清,桶胸,雙肺散在干濕啰音,劍突下觸及心臟收縮期搏動,肝觸及,下肢無水腫,心電右心室肥厚。該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物【B】
A、氯丙嗪
B、水合氯醛
C、碳酸氫鈉
D、杜冷丁
E、異丙嗪
52、男性,58歲,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困難,昏迷,氣管切開后,癥狀好轉(zhuǎn),4天后咳黃痰增加。WBC11×109.L.該患者入院時可能的并發(fā)癥是【A】
A、肺性腦病
B、腦血管意外
C、中毒性腦病
D、休克
E、以上都不是
53、男性,58歲,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困難,昏迷,氣管切開后,癥狀好轉(zhuǎn),4天后咳黃痰增加。WBC11×109.L.患者在氣管切開后,可能出現(xiàn)的酸堿失衡是【B】
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性堿中毒
C、呼酸合并代酸
D、呼酸合并代堿
E、代謝性堿中毒
54、呼吸性堿中毒【D】
A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE+2mmol/L
B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L
C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE+15mmol/L
D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L
E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
55、代償性呼吸性酸中毒【E】
A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE+2mmol/L
B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L
C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE+15mmol/L
D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L
E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
56、女性,46歲,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年來活動后氣短,2周來上述癥狀加重,并出現(xiàn)全身水腫,衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑,速尿40mg,每日1次靜注,全身水腫迅速消退,在治療第4天出現(xiàn)煩躁,抽搐。查體,神志不清,桶胸,雙肺散在干濕啰音,劍突下觸及心臟收縮期搏動,肝觸及,下肢無水腫,心電右心室肥厚。該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是【D】
A、呼吸性酸中毒
B、呼酸合并代酸
C、呼吸性堿中毒
D、呼酸合并代堿
E、以上都不是
57、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【B】
A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE+2mmol/L
B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L
C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE+15mmol/L
D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L
E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
58、導致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病占第一位的原因是【E】
A、Ⅳ型肺結(jié)核
B、塵肺
C、支氣管哮喘
D、彌漫性支氣管擴張
E、以上都不是
59、慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是【C】
A、支氣管感染
B、毛細血管床減少
C、缺O(jiān)2肺小動脈收縮痙攣
D、肺靜脈壓增高
E、肺小血管炎
60、在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是【B】
A、解剖因素
B、功能因素
C、血容量增多
D、血粘度增加
E、以上都不是
61、慢性肺心病的發(fā)病中哪一項與形成肺動脈高壓無直接關(guān)系【D】
A、缺O(jiān)2使平滑肌細胞膜對Ca2+通透性增加
B、CO2潴留使pH下降
C、繼發(fā)性紅細胞增多,使血液粘稠度增加
D、痰栓使細小支氣管阻塞
E、肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動脈炎
62、顯性肺動脈高壓的診斷標準是【C】
A、靜息時肺動脈平均壓≥1.96kPa(20cmH2O)
B、運動后肺動脈平均壓≥1.96kPa(20cmH2O)
C、靜息時肺動脈平均壓≥2.7kPa(20mmHg)
D、運動后肺動脈平均壓≥4.0kPa(30mmHg)
E、運動后肺動脈平均壓≥2.7kPa(20mmHg)
63、肺心病時最常見的心臟改變是【C】
A、右心房肥大
B、左心房肥大
C、右心室肥大
D、左心室肥大
E、左心房+左心室肥大
64、下列有關(guān)肺心病和心力衰竭的說法哪項是錯誤的【A】
A、國內(nèi)研究表明,肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍
B、以右心衰為主
C、少數(shù)患者也可見左心衰
D、反復肺部感染,細菌毒素對心肌的毒性作用可促進心衰
E、心肌缺氧,乳酸堆積,高能磷酸鍵合成降低,使心肌功能受損
65、慢性肺心病急性呼吸道感染導致心力衰竭的主要因素【E】
A、感染高熱加重了心臟的負荷
B、心率加快加重了心臟負荷
C、細菌毒素對心肌的毒性作用
D、繼發(fā)性紅細胞增多加重了心臟負擔
E、缺O(jiān)2和CO2潴留引起了肺小動脈痙攣
66、失代償性呼吸性酸中毒【A】
A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE+2mmol/L
B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L
C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE+15mmol/L
D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L
E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
67、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【C】
A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE+2mmol/L
B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L
C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE+15mmol/L
D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L
E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
68、容易出現(xiàn)代謝性堿中毒【A】
A、呼吸衰竭經(jīng)大量利尿治療后
B、應(yīng)用過量安眠鎮(zhèn)靜劑后
C、CO2嚴重潴留氣管切開術(shù)后
D、靜脈注射氨茶堿后
E、并發(fā)中毒性休克后
69、容易出現(xiàn)代謝性酸中毒【E】
A、呼吸衰竭經(jīng)大量利尿治療后
B、應(yīng)用過量安眠鎮(zhèn)靜劑后
C、CO2嚴重潴留氣管切開術(shù)后
D、靜脈注射氨茶堿后
E、并發(fā)中毒性休克后
70、容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒【C】
A、呼吸衰竭經(jīng)大量利尿治療后
B、應(yīng)用過量安眠鎮(zhèn)靜劑后
C、CO2嚴重潴留氣管切開術(shù)后
D、靜脈注射氨茶堿后
E、并發(fā)中毒性休克后
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