第三章 分娩期婦女的護(hù)理（19）：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級護(hù)師考試輔導(dǎo)

五、產(chǎn)程護(hù)理

(一)第一產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理

1．臨床表現(xiàn)

(1)規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間較短(約30秒)，間歇期較長(約5—6分鐘)。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時間延長(約50一60秒)，且強(qiáng)度不斷增加，間歇期逐漸縮短(約2～3分鐘)。當(dāng)宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間可長達(dá)1分鐘或以上，間歇期僅為1分鐘或稍長。

(2)宮頸擴(kuò)張：陰道檢查或肛門檢查可以確定宮口擴(kuò)張程度。當(dāng)宮縮逐漸頻繁且不斷增強(qiáng)時，子宮頸管逐漸縮短直至展平，子宮頸口逐漸擴(kuò)張。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴(kuò)張3cm，此期子宮頸擴(kuò)張速度較慢，平均每2～3小時擴(kuò)張lcm，約需8小時，最大時限為16小時，超過16小時稱為潛伏期延長?；钴S期是指從宮頸擴(kuò)張3cm至宮口開全10cm，宮頸擴(kuò)張速度顯著加快，約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時稱為活躍期延長。

(3)胎頭下降程度：是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目。   

(4)胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量不多約100ml，稱為前羊水，它有助于擴(kuò)張宮頸口。破膜多發(fā)生于宮口近開全時。

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