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第二單元 問(wèn)診

要點(diǎn)：?jiǎn)栐\的內(nèi)容

第三單元 檢體診斷

細(xì)目一：基本檢查法

要點(diǎn)：

1.常用觸診方法及其適用范圍和注意事項(xiàng)

2.叩診的方法及常見(jiàn)叩診音

3.嗅診常見(jiàn)異常氣味及臨床意義

細(xì)目二：全身狀態(tài)檢查

要點(diǎn)：

1.體溫測(cè)量

2.脈搏檢查

3.血壓測(cè)量

4.發(fā)育判定

5.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查

6.意識(shí)狀態(tài)判定

7.面容檢查

8.體位檢查

9.步態(tài)檢查

細(xì)目三：皮膚檢查

要點(diǎn)：

1.彈性、顏色、濕度檢查

2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下結(jié)節(jié)檢查

3.水腫、皮下氣腫和毛發(fā)檢查

細(xì)目六：頸部檢查

要點(diǎn)：

1.頸部血管檢查

2.甲狀腺檢查

3.氣管檢查

細(xì)目七：胸壁及胸廓檢查

要點(diǎn)：

1.胸部體表標(biāo)志及分區(qū)

2.常見(jiàn)異常胸廓

3.胸壁靜脈檢查

4.胸壁及胸骨檢查

5.****檢查

細(xì)目八：肺和胸膜檢查

要點(diǎn)：

1.肺和胸膜視診(呼吸類(lèi)型、頻率、深度、節(jié)律)

2.肺和胸膜觸診(觸覺(jué)語(yǔ)顫、胸膜摩擦感)

3.肺部叩診

4.呼吸音聽(tīng)診(正常呼吸音、病理性呼吸音)

5.啰音聽(tīng)診

6.胸膜摩擦音聽(tīng)診

7.聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音檢查

8.呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的體征(肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸)

細(xì)目九：心臟、血管檢查

要點(diǎn)：

1.心臟視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng))

2.心臟觸診(心臟震顫、心包摩擦感)

3.心臟叩診(心臟濁音界)

4.心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)

5.心率聽(tīng)診、心律聽(tīng)診

6.正常心音及其產(chǎn)生機(jī)制

7.心音聽(tīng)診(正常心音、心音改變、喀喇音、奔馬律及開(kāi)瓣音)

8.心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制

9.心臟雜音的特征

10.各瓣膜區(qū)常見(jiàn)雜音聽(tīng)診

11.心包摩擦音聽(tīng)診

12.血管檢查及周?chē)苷?/p>

13.循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的體征(二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄與關(guān)閉不全、心力衰竭、大量心包積液)

細(xì)目十：腹部檢查

要點(diǎn)：

1.腹部視診(外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波)

2.腹部觸診(腹壁緊張度、壓痛和反跳痛)

3.腹內(nèi)臟器觸診(肝、膽、脾、腎、膀胱)

4.正常腹部可觸及的結(jié)構(gòu)，腹部腫塊觸診

5.腹部叩診(叩診音，肝、脾、膀胱叩診)

6.胃泡鼓音區(qū)和移動(dòng)性濁音叩診

7.腹部聽(tīng)診(腸鳴音、上腹部振水音、血管雜音)

8.腹部常見(jiàn)疾病的體征(急性腹膜炎、肝硬化門(mén)靜脈高壓、腸梗阻)

細(xì)且十一：肛門(mén)、直腸檢查

要點(diǎn)：

1.肛門(mén)、直腸視診

2.肛門(mén)、直腸指診

細(xì)目十二：脊柱與四肢檢查

要點(diǎn)：

1.脊柱檢查(彎曲度、活動(dòng)度、壓痛與叩擊痛)

2.四肢、關(guān)節(jié)檢查(形態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能)

細(xì)目十三：神經(jīng)系統(tǒng)檢查

要點(diǎn)：

1.中樞性與周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的鑒別

2.感覺(jué)功能檢查、感覺(jué)障礙及其常見(jiàn)類(lèi)型

3.運(yùn)動(dòng)功能檢查(肌力、肌張力、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng))

4.中樞性與周?chē)园c瘓的鑒別

5.神經(jīng)反射檢查(淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征)

細(xì)目二：血栓與止血檢查

要點(diǎn)：

1.出血時(shí)間測(cè)定

2.血小板聚集試驗(yàn)

3.凝血因子檢測(cè)(活化部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白原)

4.纖溶活性檢測(cè)(D-二聚體、3P試驗(yàn))

5.口服抗凝藥治療監(jiān)測(cè)

細(xì)目三：骨髓檢查

要點(diǎn)：

1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

2.骨髓增生程度分級(jí)

細(xì)目四：肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查

要點(diǎn)：

1.蛋白質(zhì)代謝檢查(血清蛋白測(cè)定、血清蛋白電泳)

2.膽紅素代謝檢查

3.血清酶及同工酶檢查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)

4.甲、乙、丙型病毒性肝炎標(biāo)志物檢查

細(xì)目五：腎功能檢查

要點(diǎn)：

1.腎小球功能檢測(cè)(CCr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)

2.腎小管功能檢測(cè)(尿β2-微球蛋白、莫氏試驗(yàn))

3.血尿酸測(cè)定

細(xì)目六：常用生化檢查

要點(diǎn)：

1.糖類(lèi)檢查(血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清糖化血紅蛋白)

2.血脂測(cè)定

3.電解質(zhì)檢查(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷)

4.血清鐵及其代謝物測(cè)定(血清鐵、鐵飽和度、鐵蛋白)

細(xì)目七：酶學(xué)檢查

要點(diǎn)：

1.血、尿淀粉酶測(cè)定

2.心肌損傷常用酶檢測(cè)(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)

3.心肌蛋白檢測(cè)(cTnT、cTnI)

細(xì)目八：免疫學(xué)檢查

要點(diǎn)：

1.血清免疫球蛋白及補(bǔ)體測(cè)定

2.感染免疫檢測(cè)(AS0、肥達(dá)反應(yīng))

3.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9)

4.自身抗體檢查(RF、ANA、ENA抗體譜、抗雙鏈DNA抗體、ATG、ATM)

5.C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)

細(xì)目九：尿液檢查

要點(diǎn)：

1.一般性狀檢查(尿量、顏色、氣味、比重)

2.化學(xué)檢查(蛋白、糖、酮體)

3.顯微鏡檢查(細(xì)胞、管型、菌落計(jì)數(shù))

4.尿沉渣計(jì)數(shù)

細(xì)目十：糞便檢查

要點(diǎn)：

1.糞便標(biāo)本采集

2.一般性狀檢查(量、顏色、性狀、氣味)

3.顯微鏡檢查(細(xì)胞、寄生蟲(chóng))

4.化學(xué)檢查(隱血試驗(yàn)、膽色素檢查)

5.細(xì)菌學(xué)檢查

細(xì)目十一：痰液檢查

要點(diǎn)：

1.痰液標(biāo)本的收集方法

2.一般性狀檢查(量、色、性狀、氣味)

3.顯微鏡檢查

4.病原體檢查

細(xì)目十二：漿膜腔穿刺液檢查

要點(diǎn)：

1.漿膜腔積液分類(lèi)及形成原因

2.滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)

細(xì)目十三：腦脊液檢查

要點(diǎn)：

1.腦脊液檢查的適應(yīng)證、禁忌證

2.常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)

細(xì)目三：常見(jiàn)異常心電圖

要點(diǎn)：

1.心房、心室肥大

2.心肌梗死及心肌缺血

3.心律失常(竇性心律失常、早搏、異位性心動(dòng)過(guò)速、顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激)

4.心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值

（責(zé)任編輯：vstara）

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