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2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)精選5

發(fā)表時(shí)間:2013/8/21 15:21:54 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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婦產(chǎn)科學(xué)】女,40歲,左下腹部觸及腫塊2個(gè)月。近日腹部膨隆,B型超聲顯示盆腔腫塊伴多量腹水。胸片右側(cè)胸水。婦科檢查:左側(cè)附件區(qū)觸及不規(guī)則質(zhì)硬腫塊,如鵝卵大、活動(dòng)良好。本例最可能的診斷為

A.卵巢庫肯勃瘤

B.卵巢梅格斯綜合征

C.卵巢惡性腫瘤

D.多發(fā)性子宮肌瘤

E.輸卵管癌

答案及解析:B

梅格斯綜合征是一種較少見的疾病,有三大特征:盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液、盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見,胸腔積液常為單側(cè),亦有雙側(cè)胸腔積液,有時(shí)腹水少而胸腔積液多,但亦有相反的情況,胸腹水的比重1.016~1.020,細(xì)胞數(shù)常在400個(gè)以下,蛋白質(zhì)含量在3g%以上,量多少不一,腫瘤出血時(shí)可有血性腹水,手術(shù)切除腫瘤后,胸腔積液、腹水很快消退。卵巢纖維瘤是婦科發(fā)病率較低的原發(fā)于性索間質(zhì)的惡性腫瘤。此類腫瘤有內(nèi)分泌功能,故又稱功能性卵巢腫瘤。此類腫瘤易合并胸水,腹水,可能與其內(nèi)分泌功能有關(guān),但具體機(jī)制尚不清楚。

婦產(chǎn)科學(xué)】切除全子宮及其附件時(shí),被切斷的韌帶包括:

A.圓韌帶

B.主韌帶

C.闊韌帶

D.骨盆漏斗韌帶

E.卵巢固有韌帶

答案及解析:本題選ABCD.

維持子宮正常位置的韌帶一共有四對(duì),它們是圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。 (1)圓韌帶:起于兩側(cè)子宮角的前面、輸卵管近端的下方。向前下方伸展至兩側(cè)骨盆壁,再經(jīng)過腹股溝,止于大陰唇上部之中。圓韌帶有保持子宮底呈前傾位置的作用;(2)闊韌帶:開始于子宮兩側(cè),伸展達(dá)骨盆壁,如翼狀,將盆腔分為前、后兩部分;(3)主韌帶:闊韌帶的下部很厚,有子宮血管從此經(jīng)過。闊韌帶最厚的部分即是主韌帶,橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,對(duì)固定子宮頸的位置有重要作用;(4)宮骶韌帶:從子宮頸后面的側(cè)上方,向兩側(cè)繞過直腸達(dá)第二、三骶椎前面的筋膜之中。對(duì)子宮頸有向后、向上的牽拉作用,與前三對(duì)韌帶一起共同維持子宮的前傾位置。這四對(duì)韌帶就是子宮的韌帶。在它們的共同作用下使子宮能夠保持正常位置:即在直立時(shí),子宮底處于膀胱之上,子宮頸外口位于坐骨棘水平附近,子宮體前傾而宮頸向后,宮體和宮頸間形成一鈍角。

【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血的項(xiàng)目,正確的是:

A.葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

B.維生素B12缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.多發(fā)生在妊娠早期

D.外周血象表現(xiàn)為大細(xì)胞低血紅蛋白性貧血

E.維生素B12缺乏多于葉酸缺乏

答案及解析:本題選A

維生素B12缺乏可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,而葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

本病多發(fā)生于妊娠后半期,貧血程度嚴(yán)重,常感乏力、頭昏、心悸、氣短、皮膚粘膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠也常見。

外周血象為大細(xì)胞正常血紅蛋白性貧血,紅細(xì)胞平均體積(MCV)>94fl,紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)>32pg,中性粒細(xì)胞分葉過多現(xiàn)象,網(wǎng)織紅細(xì)胞正常,即可做出診斷。

妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血,主要由葉酸和(或)維生素B12的缺乏引起,以葉酸缺乏為主;單純VitB12缺乏更為少見。

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