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單選題
外因性不均稱(chēng)型胎兒生長(zhǎng)受限的新生兒,除體重偏低外的特點(diǎn)為
A.身長(zhǎng)與孕齡相符,頭徑偏低
B.身長(zhǎng)與孕齡相符
C.頭徑與孕齡相符
D.身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符
E.頭徑與孕齡相符,身長(zhǎng)偏低
正確答案:D
外因性不均稱(chēng)型胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限:此型孕早期胎兒發(fā)育正常,妊娠晚期才受到有害因素的影響,胎兒內(nèi)部器官發(fā)育正常,頭圍和身高均不受影響,但體重明顯減輕,故呈不均稱(chēng)型宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,其基本原因?yàn)樘ケP(pán)功能不足。常見(jiàn)于合并妊高征、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過(guò)期妊娠等,因子宮胎盤(pán)血液灌注量障礙,使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧及維生素等供應(yīng)不足,胎兒呈營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),但軀體發(fā)育正常。臨床特點(diǎn)為:①新生兒發(fā)育不均稱(chēng),頭圍與身長(zhǎng)和孕周相符,而體重偏低;②外表有營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟情況;③常伴有宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象及代謝障礙;④胎盤(pán)大小正常,DNA含量正常,但伴有缺血缺氧的病理改變;⑤各臟器的細(xì)胞數(shù)目正常;但細(xì)胞體積縮小;⑥肝臟體積明顯縮小,新生兒生后易發(fā)生低血糖;⑦由于在圍生期缺氧,常有腦神經(jīng)受損;⑧新生兒出生后軀體發(fā)育正常。
內(nèi)因性均稱(chēng)型胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限:此型又稱(chēng)為原發(fā)性胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。在受孕或胚胎早期,有害因素即發(fā)生作用,使胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育嚴(yán)重受限,以至胎兒在體重、頭圍和身長(zhǎng)三方面發(fā)育均受限,頭圍與腹圍均小,故稱(chēng)均稱(chēng)型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。臨床特點(diǎn)為:①新生兒體重、頭圍、身長(zhǎng)均稱(chēng),但與孕周不符;②新生兒外表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),器官分化或成熟度與孕周相符,但各器官的細(xì)胞數(shù)目均減少,有輕度營(yíng)養(yǎng)不良; ③無(wú)胎兒缺氧現(xiàn)象,但有輕度代謝不良;④腦重量低,神經(jīng)元功能不全和髓鞘形成延緩;⑤胎盤(pán)較小,但組織無(wú)異常,除非受到感染;⑥胎兒先天性畸形發(fā)生率高,圍生兒病死率高;⑦新生兒期生長(zhǎng)、發(fā)育也多有障礙,特別是腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。
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