2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：?jiǎn)蝹?cè)附件廣泛切除術(shù)手術(shù)步驟

來(lái)源：   【學(xué)而優(yōu)則進(jìn)，以成！】   2011年3月24日 單側(cè)附件廣泛切除術(shù)手術(shù)步驟：切口、腹盆腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查、檢查、高位切斷骨盆漏斗韌帶、切斷輸卵管及卵巢固有韌帶、包埋殘端等！

　　1.切口　根據(jù)腫物的大小，確定皮膚切口的長(zhǎng)度，確保腫物完整切除。對(duì)大的腫物采用腹部縱切口為妥?！?/P>

　　2.腹盆腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查　進(jìn)入腹腔后，用注射器將生理鹽水300～500ml，注入橫膈面，升、降結(jié)腸溝和大網(wǎng)膜表面。置頭高腳低位，于盆底子宮直腸窩取沖洗液，即送細(xì)胞學(xué)檢查?！?/P>

　　3.檢查　了解肝、脾、胃、腸、網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)以及腫瘤情況?！?/P>

　　4.高位切斷骨盆漏斗韌帶　于骨盆入口處打開(kāi)骨盆漏斗韌帶表面盆腹膜，內(nèi)側(cè)距輸尿管1cm處，沿其行徑伸延至闊韌帶后葉基底及宮旁；外側(cè)沿腰大肌表面伸延至宮圓韌帶外1/3下方，再沿其行徑至宮角部。提起骨盆漏斗韌帶，分離其周?chē)M織，認(rèn)清輸尿管走向后，于骨盆入口處結(jié)扎切斷該韌帶，近端雙重結(jié)扎或縫扎（圖10）?！?/P>

　　5.切斷輸卵管及卵巢固有韌帶　提起骨盆漏斗韌帶遠(yuǎn)端，將闊韌帶內(nèi)疏松組織分離至宮角部，緊貼宮角部鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管根部，殘端縫扎。　

　　6.包埋殘端　

　　7.關(guān)腹　縫合腹壁各層。

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