為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試課程全面的了解婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助！

復(fù)診的產(chǎn)前檢查

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無特殊情況出現(xiàn)。

2.測量血壓、體重;檢查有無水腫及其他異常;復(fù)查有無尿蛋白。

3.復(fù)查胎位，聽胎心率，軟尺測子宮長度及腹圍，判斷是否與妊娠周數(shù)相符及有無羊水過多。必要時行b型超聲檢查。

4.進(jìn)行孕婦衛(wèi)生宣教，并預(yù)約下次復(fù)診日期。

藥物對胎兒的影響

妊娠期間，孕婦用藥通過胎盤屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時的胎齡密切相關(guān)。著床前期(卵子受精至受精卵著床于子宮內(nèi)膜前)的受精卵在輸卵管腔和宮腔分泌液中，著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響不大，藥物影響胚泡的必備條件是藥物必須進(jìn)入分泌液中一定數(shù)量才能起作用，若藥物對胚泡的毒性極強(qiáng)，可以造成極早期流產(chǎn)。晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期，此期胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育、不斷形成的階段。心臟、腦最先分化發(fā)育，隨后眼、四肢等。此時孕婦用藥的毒性能干擾胚胎、胎兒組織細(xì)胞的正常分化，任何部位的細(xì)胞受到藥物毒性影響，均可能造成某一部位組織或器官發(fā)生畸形。藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴(yán)重。妊娠12周以后直至分娩，胎兒各器官已形成，藥物致畸作用明顯減弱，但對尚未分化完全的器官(如生殖系統(tǒng))，某些藥物還可能對其產(chǎn)生影響，而神經(jīng)系統(tǒng)因在整個妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育，故藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響一直存在。

骨盆出口平面

骨盆出口平面：由兩個在不同平面的三角形組成，坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個三角形共同的底。前三角的頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支;后三角的尖端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有4條經(jīng)線：

1)出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均值約為11.5cm.

2)出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，平均值約為9cm，是胎先露部通過骨盆出口的徑線，其長短與分娩關(guān)系密切。

3)出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為6cm.

4)出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為8.5cm.若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑之和大于15cm時，正常大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

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