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成本核算在醫(yī)院會計核算中的應(yīng)用和發(fā)展

發(fā)表時間:2014/4/11 16:41:00 來源:中大網(wǎng)校 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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成本核算在醫(yī)院會計核算中的應(yīng)用和發(fā)展
  醫(yī)院成本是指醫(yī)院在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)服務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價值和必要勞動價值的貨幣表現(xiàn)。其大致可分為四類,分別是:物資成本——醫(yī)院設(shè)備、物資采購等方面的支出;人力成本——醫(yī)院內(nèi)部人員工資及其他的經(jīng)費支出;資金成本——醫(yī)院資金投入、負(fù)債情況、現(xiàn)金流量等的資金狀況;管理成本——醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項費用。

  在市場經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生改革不斷深入與發(fā)展的同時,醫(yī)院面臨著激烈的市場競爭,醫(yī)院管理者日益認(rèn)識到加強內(nèi)部管理的重要性和迫切性。而實施成本核算是醫(yī)院加強經(jīng)營管理的有效手段,是醫(yī)院主動適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)并不斷發(fā)展完善的重要措施。通過醫(yī)院的成本核算降低成本是提升醫(yī)院的資本增值能力、增強醫(yī)院競爭優(yōu)勢的有效手段。成本越低,利潤空間越大,越有利于醫(yī)院的發(fā)展。如何有效地降低醫(yī)院成本?下面筆者針對醫(yī)院成本的四種不同類型分別加以闡述。

  一、實行招標(biāo)采購和定額管理,降低物資成本

  在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也被推向市場。對物資成本實施全方位的控制和管理、充分利用各種物資資源,以有效發(fā)揮有限資金的使用效率、降低醫(yī)院的物資成本已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營者的共識。

  (一)加強對物資供應(yīng)的審計、監(jiān)督

  對醫(yī)院物資供應(yīng)的整個過程,醫(yī)院內(nèi)審部門要切實加強對其合理性、合法性和真實性的審計監(jiān)督。要經(jīng)常進(jìn)行市場調(diào)查,全面進(jìn)行比質(zhì)比價,相同的品種比質(zhì)量,相同的質(zhì)量比價格,相同的價格比服務(wù),確保購進(jìn)質(zhì)優(yōu)價廉、符合臨床醫(yī)療工作需要的物資。

  (二)控制、把握物資采購費用

  實行招標(biāo)定點采購制度,并對招標(biāo)工作的組織進(jìn)行全程監(jiān)督管理。能夠增強采購工作的透明度,保證招標(biāo)工作在公平、公正,公開的環(huán)境中進(jìn)行,合理讓利,所得折扣必須全部匯入醫(yī)院財務(wù)賬戶,做到從“廉”采購。

 ?。ㄈ﹫猿滞晟莆镔Y定額管理

  合理確定物資經(jīng)濟(jì)采購批量、儲備和消耗定額,可以節(jié)省采購費用、運轉(zhuǎn)費用和保管費用,減少物資積壓和浪費,保持物資資金占用的合理性,從而不斷降低占用水平,加快物資資金周轉(zhuǎn)速度,提高醫(yī)院經(jīng)營效益。

  二、加快人事和分配制度改革,降低人力成本

  在醫(yī)院成本構(gòu)成中,人員經(jīng)費占30%左右。因此,加快醫(yī)院人事和分配制度改革,減少人員經(jīng)費支出,是降低醫(yī)院成本的重要途徑之一。為此,筆者認(rèn)為可以采取以下幾種措施:

 ?。ㄒ唬┱归_競爭,擇優(yōu)聘用上崗

  改善醫(yī)院傳統(tǒng)的用人機制,實行公開競爭上崗、擇優(yōu)聘用和雙向選擇,增強醫(yī)院用工和員工擇業(yè)的自主權(quán)。大力推行合同聘用管理制度,變“單位人”為“社會人”,實現(xiàn)醫(yī)院人事管理由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。

 ?。ǘ﹥?yōu)化人力資源,合理配置人力資源

  按照“精簡、高效”的原則,結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要,確定內(nèi)設(shè)機構(gòu)、崗位和職責(zé),實施總量控制和結(jié)構(gòu)調(diào)整,清退臨時工,分流正式工,引進(jìn)技術(shù)工,可以低職高聘或高職低聘,形成具有動力和競爭的良性運行機制。

  (三)完善工資的分配激勵機制

  要充分發(fā)揮工資分配的激勵作用,實行績效工資與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,拉開分配檔次,充分體現(xiàn)效率優(yōu)先原則。建立起向優(yōu)秀人才傾斜、向臨床一線傾斜、向高效益傾斜、自主靈活的分配體制,用一流的工資吸引一流的人才,用一流的人才創(chuàng)造一流的效益。

  三、積極籌集和有效運用資金,降低資金成本

  隨著醫(yī)院運營機制的改變,如何籌集和運用資金,合理降低資金成本,已成為醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要內(nèi)容。

 ?。ㄒ唬┣袑嵲鰪娰Y金運用的效果

  嚴(yán)格控制資金投資方向,把資金投入到風(fēng)險較低,收益率較高的項目上,實施穩(wěn)健的財務(wù)行為,提高醫(yī)院的償債能力和抗風(fēng)險能力。例如:縮短藥品、材料的付款周期,可以提高折扣率,增加讓利收入;購買利用率較高的中小型醫(yī)療設(shè)備,可以提高獲利能力,增加服務(wù)收入。

  (二)保持合理的醫(yī)院負(fù)債結(jié)構(gòu)

  醫(yī)院負(fù)債要堅持適度原則,資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)控制在40%以內(nèi)。在醫(yī)院負(fù)債總量一定的條件下,醫(yī)院可以增加軟負(fù)債(如應(yīng)付款、預(yù)收款),減少硬負(fù)債(如銀行貸款),減少利息支出,降低醫(yī)院籌資成本和財務(wù)風(fēng)險。

 ?。ㄈ┘皶r分析現(xiàn)金流量動態(tài)

  醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的經(jīng)驗編制現(xiàn)金流量表,及時掌握醫(yī)院現(xiàn)金流量信息,分析醫(yī)院投資、融資、籌資對經(jīng)濟(jì)運行情況產(chǎn)生的影響,評價醫(yī)院的償債能力、支付能力以及資金的需求量。通過觀察現(xiàn)金流入量、流出量和凈流量,使醫(yī)院達(dá)到既有充足支付能力、又無閑置資金的最佳狀態(tài)。

  四、提高醫(yī)院經(jīng)營和管理水平,降低管理成本

  管理成本是醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項費用。這些費用是附屬性的,屬于間接費用,要在每月底合理分配到受益的醫(yī)療、藥品、制劑3個部門。有數(shù)據(jù)表明,我國大中型醫(yī)院的管理費用一般占總支出的20%左右。

 ?。ㄒ唬┱嬲郎p少壞賬損失

  根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度的規(guī)定,對確認(rèn)已無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款項要作壞賬處理,在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。應(yīng)堅持病人預(yù)交款和本院職工擔(dān)保制度,實行病人欠費與科室績效工資掛鉤,爭取把壞賬損失降到最低限度。

  (二)提高醫(yī)院管理效益

  推進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化和科學(xué)化,提高工作質(zhì)量和效率,完成盡可能多的工作指標(biāo)。如:門診和住院人次以及手術(shù)、治療和檢查人次等,以有效地降低醫(yī)院的固定成本。同時,要在降低變動成本上下功夫,嚴(yán)格控制水、電、煤的不合理消耗,遏制跑、冒、滴、漏,減少資源浪費。

  (三)深化后勤部門改革

  本著對內(nèi)搞好保障、對外開放經(jīng)營的原則,對醫(yī)院食堂、幼兒園、洗衣房、水電維修等后勤部門,實行單獨核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧,推進(jìn)后勤服務(wù)社會化,使后勤部門由管理型服務(wù)轉(zhuǎn)向經(jīng)營型服務(wù),以減少非生產(chǎn)性成本。

來源:-高級會計師考試

(責(zé)任編輯:中大編輯)

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