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成本核算在醫(yī)院會計核算中的應用和發(fā)展

發(fā)表時間:2014/4/11 16:41:00 來源:中大網(wǎng)校 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信
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成本核算在醫(yī)院會計核算中的應用和發(fā)展
  醫(yī)院成本是指醫(yī)院在預防、醫(yī)療、康復等醫(yī)務服務過程中所消耗的物質資料價值和必要勞動價值的貨幣表現(xiàn)。其大致可分為四類,分別是:物資成本——醫(yī)院設備、物資采購等方面的支出;人力成本——醫(yī)院內部人員工資及其他的經(jīng)費支出;資金成本——醫(yī)院資金投入、負債情況、現(xiàn)金流量等的資金狀況;管理成本——醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項費用。

  在市場經(jīng)濟和衛(wèi)生改革不斷深入與發(fā)展的同時,醫(yī)院面臨著激烈的市場競爭,醫(yī)院管理者日益認識到加強內部管理的重要性和迫切性。而實施成本核算是醫(yī)院加強經(jīng)營管理的有效手段,是醫(yī)院主動適應市場經(jīng)濟并不斷發(fā)展完善的重要措施。通過醫(yī)院的成本核算降低成本是提升醫(yī)院的資本增值能力、增強醫(yī)院競爭優(yōu)勢的有效手段。成本越低,利潤空間越大,越有利于醫(yī)院的發(fā)展。如何有效地降低醫(yī)院成本?下面筆者針對醫(yī)院成本的四種不同類型分別加以闡述。

  一、實行招標采購和定額管理,降低物資成本

  在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也被推向市場。對物資成本實施全方位的控制和管理、充分利用各種物資資源,以有效發(fā)揮有限資金的使用效率、降低醫(yī)院的物資成本已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營者的共識。

 ?。ㄒ唬┘訌妼ξ镔Y供應的審計、監(jiān)督

  對醫(yī)院物資供應的整個過程,醫(yī)院內審部門要切實加強對其合理性、合法性和真實性的審計監(jiān)督。要經(jīng)常進行市場調查,全面進行比質比價,相同的品種比質量,相同的質量比價格,相同的價格比服務,確保購進質優(yōu)價廉、符合臨床醫(yī)療工作需要的物資。

 ?。ǘ┛刂?、把握物資采購費用

  實行招標定點采購制度,并對招標工作的組織進行全程監(jiān)督管理。能夠增強采購工作的透明度,保證招標工作在公平、公正,公開的環(huán)境中進行,合理讓利,所得折扣必須全部匯入醫(yī)院財務賬戶,做到從“廉”采購。

  (三)堅持完善物資定額管理

  合理確定物資經(jīng)濟采購批量、儲備和消耗定額,可以節(jié)省采購費用、運轉費用和保管費用,減少物資積壓和浪費,保持物資資金占用的合理性,從而不斷降低占用水平,加快物資資金周轉速度,提高醫(yī)院經(jīng)營效益。

  二、加快人事和分配制度改革,降低人力成本

  在醫(yī)院成本構成中,人員經(jīng)費占30%左右。因此,加快醫(yī)院人事和分配制度改革,減少人員經(jīng)費支出,是降低醫(yī)院成本的重要途徑之一。為此,筆者認為可以采取以下幾種措施:

 ?。ㄒ唬┱归_競爭,擇優(yōu)聘用上崗

  改善醫(yī)院傳統(tǒng)的用人機制,實行公開競爭上崗、擇優(yōu)聘用和雙向選擇,增強醫(yī)院用工和員工擇業(yè)的自主權。大力推行合同聘用管理制度,變“單位人”為“社會人”,實現(xiàn)醫(yī)院人事管理由身份管理向崗位管理的轉變。

 ?。ǘ﹥?yōu)化人力資源,合理配置人力資源

  按照“精簡、高效”的原則,結合醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需要,確定內設機構、崗位和職責,實施總量控制和結構調整,清退臨時工,分流正式工,引進技術工,可以低職高聘或高職低聘,形成具有動力和競爭的良性運行機制。

 ?。ㄈ┩晟乒べY的分配激勵機制

  要充分發(fā)揮工資分配的激勵作用,實行績效工資與醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、工作效率、經(jīng)濟效益掛鉤,拉開分配檔次,充分體現(xiàn)效率優(yōu)先原則。建立起向優(yōu)秀人才傾斜、向臨床一線傾斜、向高效益傾斜、自主靈活的分配體制,用一流的工資吸引一流的人才,用一流的人才創(chuàng)造一流的效益。

  三、積極籌集和有效運用資金,降低資金成本

  隨著醫(yī)院運營機制的改變,如何籌集和運用資金,合理降低資金成本,已成為醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要內容。

 ?。ㄒ唬┣袑嵲鰪娰Y金運用的效果

  嚴格控制資金投資方向,把資金投入到風險較低,收益率較高的項目上,實施穩(wěn)健的財務行為,提高醫(yī)院的償債能力和抗風險能力。例如:縮短藥品、材料的付款周期,可以提高折扣率,增加讓利收入;購買利用率較高的中小型醫(yī)療設備,可以提高獲利能力,增加服務收入。

 ?。ǘ┍3趾侠淼尼t(yī)院負債結構

  醫(yī)院負債要堅持適度原則,資產負債率應控制在40%以內。在醫(yī)院負債總量一定的條件下,醫(yī)院可以增加軟負債(如應付款、預收款),減少硬負債(如銀行貸款),減少利息支出,降低醫(yī)院籌資成本和財務風險。

  (三)及時分析現(xiàn)金流量動態(tài)

  醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的經(jīng)驗編制現(xiàn)金流量表,及時掌握醫(yī)院現(xiàn)金流量信息,分析醫(yī)院投資、融資、籌資對經(jīng)濟運行情況產生的影響,評價醫(yī)院的償債能力、支付能力以及資金的需求量。通過觀察現(xiàn)金流入量、流出量和凈流量,使醫(yī)院達到既有充足支付能力、又無閑置資金的最佳狀態(tài)。

  四、提高醫(yī)院經(jīng)營和管理水平,降低管理成本

  管理成本是醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項費用。這些費用是附屬性的,屬于間接費用,要在每月底合理分配到受益的醫(yī)療、藥品、制劑3個部門。有數(shù)據(jù)表明,我國大中型醫(yī)院的管理費用一般占總支出的20%左右。

 ?。ㄒ唬┱嬲郎p少壞賬損失

  根據(jù)醫(yī)院財務制度的規(guī)定,對確認已無法收回的應收醫(yī)療款項要作壞賬處理,在壞賬準備中沖銷。應堅持病人預交款和本院職工擔保制度,實行病人欠費與科室績效工資掛鉤,爭取把壞賬損失降到最低限度。

 ?。ǘ┨岣哚t(yī)院管理效益

  推進醫(yī)院管理的規(guī)范化、網(wǎng)絡化和科學化,提高工作質量和效率,完成盡可能多的工作指標。如:門診和住院人次以及手術、治療和檢查人次等,以有效地降低醫(yī)院的固定成本。同時,要在降低變動成本上下功夫,嚴格控制水、電、煤的不合理消耗,遏制跑、冒、滴、漏,減少資源浪費。

  (三)深化后勤部門改革

  本著對內搞好保障、對外開放經(jīng)營的原則,對醫(yī)院食堂、幼兒園、洗衣房、水電維修等后勤部門,實行單獨核算、自主經(jīng)營、自負盈虧,推進后勤服務社會化,使后勤部門由管理型服務轉向經(jīng)營型服務,以減少非生產性成本。

來源:-高級會計師考試

(責任編輯:中大編輯)

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