1.患者男性，38歲,診斷為食管癌，進(jìn)食困難1月，乏力，極度口渴，尿少色深，查：體溫、血壓正常，唇干舌燥，皮膚彈性差。此患者存在
A.輕度高滲性脫水
B.中度高滲性脫水
C.重度高滲性脫水
D.輕度低滲性脫水
E.中度低滲性脫水
參考答案：B
參考解析：中度高滲性脫水，缺水量占體重的4%-6%，除極度口渴外，還伴乏力、尿少和尿比重增高、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常伴有煩躁現(xiàn)象。該患者均符合中度脫水癥狀，故選B。
2.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為
A.細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少
B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少
C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常
D.細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少
E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少
參考答案：B
參考解析：高滲性缺水是由于失水量大于失鈉量，細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致以細(xì)胞內(nèi)液減少為主的體液量變化。
3.哪種液體成份與細(xì)胞外液最接近
A.5%葡萄糖鹽水
B.0.9%氯化鈉溶液
C.林格氏液
D.平衡鹽液
E.低分子右旋糖酐
參考答案：D
參考解析：平衡溶液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似，用于治療等滲性缺水更為合理和安全，常用的有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉溶液。
4.患者，女性，診斷為小腸瘺，主訴尿少，厭食、惡心、軟弱無(wú)力、脈細(xì)速。血紅蛋白16g/L、血鈉132mmol/L、CO2CP為27mmol/L。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)
A.高滲性脫水
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.代謝性酸中毒
E.代謝性堿中毒
參考答案：C
參考解析：根據(jù)病人表現(xiàn)及血清鈉低于正常值(135-145mmol/L)應(yīng)考慮病人是低滲性脫水。
5.一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。檢查：有脫水癥，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給
A.平衡鹽
B.葡萄糖鹽水
C.5%碳酸氫鈉
D.5%葡萄糖溶液
E.3%～5%的高張鹽水
參考答案：D
6.女性病人，體重40kg，因幽門梗阻入院，查血清鈉為112mmol/L(正常值為142mmol/L)其第一日補(bǔ)鹽量應(yīng)是
A.8g
B.12g
C.18g
D.24g
E.30g
參考答案：D
7.高滲性缺水又稱
A.慢性缺水
B.急性缺水
C.繼發(fā)性缺水
D.原發(fā)性缺水
E.混合性缺水
參考答案：D
參考解析：因?yàn)楦邼B性脫水是水分?jǐn)z入不足而導(dǎo)致。
8.中度高滲性脫水失水量約為體重的
A.1%～2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.6%～8%
E.8%～10%
參考答案：C
9.血清鈉高于多少毫摩爾/升為高鈉血癥
A.150
B.160
C.145
D.155
E.165
參考答案：A
參考解析：正常值為：135-145mmol/L,大于150為高滲性脫水，低于130為低滲性脫水。
10.當(dāng)抗利尿激素和醛固酮分泌增加時(shí)，腎
A.尿量、鈉量和鉀量的排除均增加
B.尿量、鈉量和鉀量的排除均減少
C.尿量、鈉量排出減少，鉀量的排除增加
D.尿量、鉀量排出減少，鈉量排除增加
E.尿量排除增加，鈉量和鉀量的排除均減少
參考答案：C
參考解析：ADH促進(jìn)近端小管重吸收水，醛固酮促進(jìn)集合管和遠(yuǎn)端小管重吸收鈉水，促進(jìn)鉀的排泌。
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