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31、痛風(fēng)的臨床癥狀是護(hù)士資格考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是相關(guān)的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：
1、無(wú)癥狀性高尿酸血癥期
僅有尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高。從尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至幾十年，有些終生不出現(xiàn)癥狀。但隨著年齡的增大，一般最終5%～12%的高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)。
2、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒。疼痛高峰在24～48小時(shí)，如刀割或咬噬狀。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)關(guān)節(jié)周?chē)败浗M織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周?chē)饎?dòng)。初為單關(guān)節(jié)炎，以拇指、大腳趾多見(jiàn)，其次順序?yàn)樽惚?、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作。關(guān)節(jié)紅腫熱劇痛和活動(dòng)受限，可有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、血沉增快(容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒)。一般在三天或幾周后可自然緩解。此時(shí)受累關(guān)節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)脫屑和瘙癢為本病特有的癥候。開(kāi)始痛風(fēng)與炎癥發(fā)作間歇可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，但以后發(fā)作越來(lái)越頻繁，癥狀越來(lái)越重，侵犯的關(guān)節(jié)也愈多。受寒、勞累、飲酒、食物過(guò)敏或吃高嘌呤食物，感染、創(chuàng)傷和手術(shù)為常見(jiàn)誘因。
3、臨界間痛風(fēng)
兩次痛風(fēng)發(fā)作的間歇期稱(chēng)為臨界間痛風(fēng)。多數(shù)病人第二次發(fā)作是在6個(gè)月至2年之內(nèi)。發(fā)作次數(shù)逐漸增加，常為未治療的病人，呈多關(guān)節(jié)性，在多關(guān)節(jié)發(fā)作者中約80%累及下肢關(guān)節(jié)，但同時(shí)累及兩足者罕見(jiàn)。在次期間通常無(wú)癥狀，關(guān)節(jié)檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
32、急性闌尾炎在病理學(xué)上大致可分為三種類(lèi)型，代表著炎癥發(fā)展的不同階段。
1.急性單純性闌尾炎：
闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點(diǎn)，腹腔內(nèi)少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周?chē)K器和組織炎癥尚不明顯。
2.急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎：
闌尾顯著腫脹、增粗，漿膜高度充血|，表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍?cè)龃?，腔?nèi)積膿，壁內(nèi)也有小膿腫形成。腹腔內(nèi)有膿性滲出物，發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，限制了炎癥的發(fā)展。
3.急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎：
闌尾壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運(yùn)較差的遠(yuǎn)端部分，也可在糞石直接壓迫的局部，穿孔后或形成闌尾周?chē)撃[，或并發(fā)彌蔓性膜炎。此時(shí)，闌尾粘膜大部已潰爛，腔內(nèi)膿液呈血性。
33、胰腺囊腫的癥狀及體征是護(hù)士考試的基本內(nèi)容，了相關(guān)內(nèi)容如下：
1.病史
真性囊腫較少見(jiàn)，女性居多，體積小，常在術(shù)中或尸檢中發(fā)現(xiàn)。假性囊腫較多，常見(jiàn)于男性，30～50歲，體積大，20%～30%有上腹外傷史或急性胰腺炎病史。
2.癥狀
上腹隱痛，飽脹，惡心嘔吐，囊腫增大時(shí)可有壓迫癥狀;便秘、黃疸、腹水、下肢浮腫等。囊腫破裂入腹腔時(shí)，有急性腹膜炎表現(xiàn);破入消化道可形成內(nèi)瘺，并出現(xiàn)反復(fù)高熱，腹痛，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)甚至上消化道出血。
3.體征
多數(shù)患者在上腹部可捫及圓形囊狀光滑的包塊。合并感染時(shí)可有壓痛。
34、檢查創(chuàng)傷患者的注意事項(xiàng)：
(一)發(fā)現(xiàn)危重情況，如窒息、大出血等，必須先立即搶救，不應(yīng)為了檢查而貽誤搶救時(shí)機(jī)。
(二)檢查步驟應(yīng)盡量簡(jiǎn)捷，檢查動(dòng)作要謹(jǐn)慎輕巧，以免加重?fù)p傷。
(三)重視癥狀明顯部位的同時(shí)，應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的損傷。例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在|。
(四)有多個(gè)病人時(shí)，不要忽視不出聲的病人。患者可能有窒息、休克或昏迷。
(五)一時(shí)難以診斷的患者，應(yīng)在對(duì)癥處理的過(guò)程中密切觀察，及早診斷。
35、發(fā)熱的過(guò)程分期是護(hù)士考試的基本內(nèi)容，了相關(guān)內(nèi)容如下：
發(fā)熱的過(guò)程分期可分為三個(gè)階段：
(1)體溫上升期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)：畏寒、皮膚蒼白、無(wú)汗。體溫上升方式有驟升(如肺炎球菌性肺炎)和漸升(如傷寒)。
(2)高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快。高熱持續(xù)時(shí)間因疾病及治療效果而異|。
(3)退熱期：其特點(diǎn)為散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常。臨床表現(xiàn)：患者大量出汗，皮膚溫度降低。退熱方式有驟退和漸退兩種。體溫下降時(shí)因大量出汗，易出現(xiàn)虛脫，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等，護(hù)士應(yīng)注意觀察。
36、鼻導(dǎo)管吸氧法注意事項(xiàng)是護(hù)士考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下，希望對(duì)大家有所幫助。
鼻導(dǎo)管吸氧法的注意事項(xiàng)：
1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防熱、防油。搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊。氧氣筒應(yīng)置陰涼處，周?chē)鷩?yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5米，暖氣1米，氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。
2、使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免一旦關(guān)錯(cuò)開(kāi)關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道嘏損傷肺部組織。
3、在用氧中，經(jīng)常觀察缺氧狀況有無(wú)改善，氧氣裝置有無(wú)漏氣，是否通暢。持續(xù)用氧者應(yīng)每日更換導(dǎo)管1～2次，并由另一鼻孔插入，以減少對(duì)鼻粘膜刺激|。
4、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時(shí)，即不可再用，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時(shí)引起爆炸。
5、對(duì)未用或已用完的氧氣筒，應(yīng)掛“滿(mǎn)”或“空”的標(biāo)志，以便于及時(shí)調(diào)換氧氣筒。
37、鼻導(dǎo)管吸氧法適應(yīng)癥是護(hù)士考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下，希望對(duì)大家有所幫助。
鼻導(dǎo)管吸氧法的適應(yīng)癥：
1、呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。
2、心臟功能不全，使肺部充血致呼吸困難者。
3、中毒，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧者|。
4、昏迷病人，如腦血管意外等。
5、某些外科手術(shù)后病人，大出血休克或顱腦疾患病員、產(chǎn)程不定期長(zhǎng)或胎心音不良等。
38、營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)是護(hù)士考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.消瘦
病人體重較正常人標(biāo)準(zhǔn)體重少15%以上，或短期內(nèi)體重下降過(guò)快|。
2.貧血
3.水腫
低蛋白所致。
4.其他
如毛發(fā)脫落、皮膚干燥、腹水、無(wú)力、肝大、心小等。
39、營(yíng)養(yǎng)不良的診斷是護(hù)士考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.病史
重點(diǎn)是體重變化和進(jìn)食情況。
2.人體測(cè)量
(1)體質(zhì)指數(shù)。
(2)三頭肌皮褶厚度。
(3)臂肌圍。
3.輔助檢查
(1)血漿蛋白降低：低于35g/L|.
(2)血轉(zhuǎn)鐵蛋白降低：低于2.0g/L.
(3)血淋巴細(xì)胞總數(shù)降低：低于2×10g/L.
(4)24小時(shí)氮平衡測(cè)試：持續(xù)呈負(fù)氮平衡。
(5)免疫皮膚試驗(yàn)：皮膚反應(yīng)低下。
40、宮頸癌早期診斷方法是護(hù)士考試的基本內(nèi)容，了相關(guān)內(nèi)容如下：
宮頸癌早期診斷方法：
細(xì)胞學(xué)檢查：
凡遇可疑病例，如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者，應(yīng)作宮頸刮片查瘤細(xì)胞。如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或核異質(zhì)細(xì)胞應(yīng)進(jìn)一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時(shí)，多采用此法進(jìn)行篩選宮頸活檢。
碘試驗(yàn)在未染色區(qū)取材，可提高準(zhǔn)確性，取材時(shí)應(yīng)包括宮頸鱗柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12點(diǎn)作四點(diǎn)活檢，以防漏診醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)。
陰道鏡檢查：
陰道鏡可將宮頸放大16～40倍，可更仔細(xì)地觀察宮頸上皮的改變，并可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導(dǎo)下作活檢，可提高準(zhǔn)確性?？床坏谨[柱上皮交界處時(shí)，應(yīng)作宮頸管搔刮，將刮出物送病檢。
宮頸錐形活檢：
將宮頸作錐形切除。術(shù)前應(yīng)先作陰道鏡確定病變部位，亦可作碘試驗(yàn)。切除的標(biāo)本應(yīng)作連續(xù)病理切片以除外浸潤(rùn)癌。
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