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2018年護(hù)士資格專業(yè)實(shí)務(wù)應(yīng)用題及答案(第四套)2
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51.全身麻醉未醒的病人應(yīng)采取的臥位是
A.半臥位
B.平臥位
C.頭高斜坡位
D.休克臥位
E.去枕平臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)
答案:E
52.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失應(yīng)首先考慮為
A.切口感染
B.肺不張和肺炎
C.氣胸
D.血胸
E.支氣管炎
答案:B
53.術(shù)后尿潴留的處理首先是
A.在無菌技術(shù)下導(dǎo)尿
B.鼓勵或誘導(dǎo)病人自行排尿
C.下腹部熱敷
D.鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛
E.針刺療法
答案:B
54.全身麻醉下行全肺切除的病人,術(shù)后未清醒前應(yīng)多長時(shí)間觀察一次生命體征
A.15~30分鐘
B.30~60分鐘
C.1~2小時(shí)
D.4小時(shí)
E.8小時(shí)
答案:A
55.患者男性58歲,患結(jié)腸癌,擬行左結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)前需幾日開始服用腸道不吸收的抗菌藥物
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
答案:C
56.張某,49歲,有吸煙史,全麻術(shù)后回病房,麻醉未清醒,病人血壓、脈搏正常,吸氣困難,呼吸時(shí)喉頭有噦音,應(yīng)考慮為
A.舌后墜
B.呼吸道分泌物多
C.嘔吐物窒息
D.喉痙攣
E.呼吸不規(guī)則
答案:B
57.李某,上午在全麻下行二尖瓣置換術(shù)未醒,測血壓、脈搏的間隔時(shí)間應(yīng)為
A.5~10分鐘
B.15~30分鐘
C.30~60分鐘
D.60分鐘
E.90分鐘
答案:B
58.劉某,38歲,行胃大部分切除術(shù),術(shù)中病人血壓、脈搏正常,病人出現(xiàn)吸氣困難、發(fā)紺,喉部發(fā)生高調(diào)雞鳴聲,考慮為喉痙攣所致,應(yīng)首先采用的措施為
A.吸氧
B.吸痰
C.解除誘因,加壓給氧
D.用一針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管內(nèi)輸氧
E.靜脈注射肌松劑后氣管插管
答案:C
59.趙某歲,明日行乳腺癌根治術(shù),欲給全身麻醉,為防止術(shù)后嘔吐窒息,麻醉前至少禁食
A.2~4小時(shí)
B.4~6小時(shí)
C.6~8小時(shí)
D.8~10小時(shí)
E.10~12小時(shí)
答案:E
60.王某,男,60歲全麻術(shù)后回病房,麻醉未清醒,病人血壓為90/60mmHg,心率92次/分鐘,呼吸困難,有鼾聲。該病人應(yīng)考慮
A.喉痙攣
B.呼吸道分泌物多
C.舌后墜
D.誤吸
E.血壓下降
答案:C
61.胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中不包括
A.氣胸
B.血胸
C.乳糜胸
D.肝膽系統(tǒng)損害
E.血栓靜脈炎
答案:C
解析:胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥主要包括:氣胸、水胸、血胸、空氣栓塞、導(dǎo)管移位和滲漏、血栓性靜脈炎、穿刺部位感染、低血糖、肝膽系統(tǒng)損害等。
62.保存要素飲食的要求是
A.常溫下保存24小時(shí)
B.12℃冰箱中保存48小時(shí)
C.8℃冰箱中保存1周
D.4℃冰箱中保存24小時(shí)
E.0℃冰箱中保存48小時(shí)
答案:D
解析:要素飲食配制后若暫時(shí)不輸,應(yīng)保存于4℃冰箱中,并在24小時(shí)內(nèi)輸完。
63.適用于腎衰患者的營養(yǎng)制劑是
A.勻漿膳
B.要素飲食
C.大分子聚合物
D.高支鏈氨基酸配方
E.必需氨基酸配方
答案:E
解析:必需氨基酸配方含有足夠能量和必需氨基酸,只含少量脂肪和電解質(zhì),適用于腎衰患者。
64.具有增強(qiáng)免疫功能的作用的營養(yǎng)素是
A.色氨酸
B.葡萄糖
C.精氨酸
D.苯丙氨酸
E.脂肪乳劑
答案:C
解析:精氨酸具有增強(qiáng)免疫功能的作用。
65.不屬于要素飲食的特點(diǎn)是
A.化學(xué)成分明確
B.可直接被腸道吸收
C.適用于腸道無吸收功能者
D.無需消化
E.無渣
答案:C
解析:要素飲食營養(yǎng)成分明確、為分子水平,可不經(jīng)消化直接吸收,因此對胃腸道功能要求不高,只要有吸收功能即可應(yīng)用。
66.患者男性70歲,賁門癌根治術(shù)后1周,訴小腿輕度疼痛和壓痛,體檢示患肢凹陷性水腫,腓腸肌擠壓試驗(yàn)陽性,下列哪項(xiàng)處理方法是錯誤的
A.抬高患肢,制動
B.忌經(jīng)患肢靜脈輸液
C.局部按摩
D.低分子右旋糖酐溶栓治療
E.抗凝治療
答案:C
67.腰麻后去枕平臥68小時(shí)的主要目的是預(yù)防
A.低血壓
B.嘔吐
C.頭痛
D.切口疼痛
E.尿潴留
答案:C
68.要素飲食護(hù)理,錯誤的是
A.要素飲食配制后要在室溫下保存
B.要素飲食配制后在24h內(nèi)用完
C.由小量、低濃度、低速度開始輸入
D.每日沖洗管飼導(dǎo)管2次
E.觀察有無水電解質(zhì)紊亂發(fā)生
答案:A
解析:要素飲食配制后若暫時(shí)不輸,應(yīng)保存于4攝氏度冰箱內(nèi),并在24小時(shí)內(nèi)輸完。
69.人體內(nèi)無儲備,禁食期間需依靠胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充的維生素是
A.VitA
B.VitB
C.VitD
D.VitE
E.VitK
答案:B
解析:維生素按其溶解性可分為水溶性和脂溶性兩類,前者包括維生素B族、C和生物素等,后者包括維生素A、D、E、K。水溶性維生素在體內(nèi)無儲備,不能正常飲食時(shí)將缺乏,所以禁食期間需依靠胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充的維生素是VitB。
70. 哪一項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥
A.腹瀉
B.導(dǎo)管并發(fā)癥
C.低血糖
D.高滲性非酮癥性昏迷
E.肝功能損害
答案:A
解析:腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥。
71.全身化膿性感染做血細(xì)菌培養(yǎng),其采血的最好時(shí)機(jī)是
A.應(yīng)用抗生素后
B.應(yīng)用抗生素前
C.寒戰(zhàn)高熱時(shí)
D.發(fā)熱時(shí)
E.隨時(shí)均可
答案:C
解析:全身化膿性感染,寒戰(zhàn)高熱時(shí)作血液細(xì)菌或霉菌培養(yǎng)最好。
72.男性,30歲。足部被釘子刺傷后發(fā)生破傷風(fēng),出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣,控制痙攣的最主要護(hù)理措施是
A.住單人隔離病室
B.限制親屬探視
C.避免聲、光刺激
D.定時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑
E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素
答案:D
解析:由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素的作用,病人出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣,僅減少刺激不能控制痙攣,破傷風(fēng)抗毒素僅能中和血液中游離的毒素,對于已與神經(jīng)結(jié)合的毒素?zé)o效,因此,定時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑才能控制痙攣。
73.破傷風(fēng)典型肌肉收縮最先發(fā)生在
A.面肌
B.頸項(xiàng)肌
C.咀嚼肌
D.四肢肌群
E.肋間肌
答案:C
解析:破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。
74.患者女性,6天前中指刺傷,現(xiàn)患指腫脹,搏動性疼痛,手下垂時(shí)疼痛加劇,伴輕度發(fā)熱。擬診為化膿性指頭炎。最常見的致病菌是
A.綠膿桿菌
B.大腸桿菌
C.變形桿菌
D.金黃色葡萄球菌
E.乙型溶血性鏈球菌
答案:D
解析:手部急性化膿性指頭炎,致病菌主要是常存于皮膚表面的金黃色葡萄球菌。
75.男性患者,30歲,小腿部被蚊蟲叮咬后感染,感染灶近側(cè)出現(xiàn)一條紅線,硬而有壓痛,患肢腫脹。伴有畏寒、發(fā)熱,考慮可能是
A.丹毒
B.急性淋巴管炎
C.急性蜂窩組織炎
D.局部膿腫
E.膿毒血癥
答案:B
解析:急性淋巴管炎常見于四肢,以下肢多見,常因足癬而致。可分淺、深兩種。皮下淺層淋巴管炎,在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”,觸之硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎無表面紅線,但患肢腫脹,有壓痛。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),考慮可能是皮下淺層淋巴管炎。
76.體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下,能量代謝的變化中,錯誤的是
A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝
B.脂肪動員加速
C.蛋白質(zhì)分解加速
D.處理葡萄糖能力增強(qiáng)
E.分解代謝加強(qiáng)
答案:D
77.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是
A.誤吸
B.腹脹、腹瀉
C.腸炎
D.腸道細(xì)菌移位
E.膽囊結(jié)石
答案:B
78.引起癤、癰的常見致病菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.化膿性鏈球菌A群
C.大腸埃希菌
D.銅綠假單胞菌
E.脆弱擬桿菌
答案:A
79.提示全身感染嚴(yán)重的化驗(yàn)結(jié)果是
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
B.中性粒細(xì)胞比值增高
C.血小板計(jì)數(shù)升高
D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常
E.中性粒細(xì)胞比值降低
答案:D
解析:提示全身感染嚴(yán)重的化驗(yàn)結(jié)果是白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常。
80.唇癰患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染的原因可能是
A.擠壓或說話多
B.睡眠欠佳
C.應(yīng)用抗生素
D.局部熱
E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥
答案:A
解析:唇癰被擠壓或說話多時(shí),會造成細(xì)菌沿眼部的內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi),引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇的感染。
81.破傷風(fēng)患者使用破傷風(fēng)抗毒血清的目的是
A.清除毒素來源
B.中和游離毒素
C.控制痙攣
D.抑制破傷風(fēng)桿菌
E.殺滅破傷風(fēng)桿菌
答案:B
解析:破傷風(fēng)抗毒血清可中和游離的毒素,但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合,則難以起效,故應(yīng)該及時(shí)使用。
82.哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)
A.病變以局部炎癥為主
B.多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染
C.多數(shù)與創(chuàng)傷有關(guān)
D.常需要手術(shù)治療
E.可分為非特異性感染和特異性感染
答案:B
解析:外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染,少數(shù)在感染早期為單一細(xì)菌所致,以后發(fā)展為幾種細(xì)菌的混合感染。
83.口底、頜下和頸部的蜂窩織炎可并發(fā)
A.菌血癥
B.敗血癥
C.海綿狀靜脈竇炎
D.喉頭水腫
E.吞咽困難
答案:D
解析:口底、頜下和頸部的蜂窩織炎易引起喉頭水腫而導(dǎo)致窒息,應(yīng)盡早切開引流。
84.破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣的特點(diǎn),不包括
A.肌肉持續(xù)性強(qiáng)直
B.陣發(fā)性全身抽搐
C.任何刺激均可誘發(fā)抽搐
D.肌肉有痙攣性疼痛
E.全身肌肉強(qiáng)直收縮從四肢肌起始
答案:E
解析:破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。
85.執(zhí)行床邊隔離的軟組織化膿性感染是
A.癤
B.癰
C.丹毒
D.急性淋巴管炎
E.急性蜂窩織炎
答案:C
解析:丹毒有接觸傳染性,需床旁隔離。
86.治療破傷風(fēng)的有效措施,不包括
A.首次肌注破傷風(fēng)抗毒素5萬IU
B.應(yīng)用10%水合氯醛鎮(zhèn)靜解痙
C.抽搐頻繁應(yīng)采用人工冬眠
D.應(yīng)用3%雙氧水沖洗創(chuàng)口
E.應(yīng)用大劑量青霉素
答案:A
解析:破傷風(fēng)抗毒素可中和游離的毒素,但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合,則難以起效,故應(yīng)盡早使用。常規(guī)用量是1-6萬單位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml經(jīng)靜脈緩慢滴入;劑量不宜過大,以免引起血清反應(yīng)。
87.金黃色葡萄球菌感染的膿液特點(diǎn)是
A.膿液稠厚,黃色,無臭
B.膿液稀薄、淡紅色
C.膿液稠厚、惡臭
D.膿液淡綠色、甜腥臭
E.膿液特殊的惡臭
答案:A
解析:金黃色葡萄球菌膿液黃色、稠厚、無臭。乙型溶血性鏈球菌膿液稀薄、量大、淡紅色。大腸埃希菌膿液稠厚、有惡臭。綠膿桿菌膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味。脆弱擬桿菌膿液有惡臭。
88.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.高燒
B.呼吸困難
C.苦笑面容
D.牙關(guān)緊閉
E.頸項(xiàng)強(qiáng)直
答案:D
解析:破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,所以最早的表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉。以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。
89.王女士,52歲,左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小,皮溫高,觸之有波動感,與正常組織分界清楚,應(yīng)考慮
A.癤
B.癰
C.丹毒
D.膿腫
E.急性蜂窩織炎
答案:D
解析:患者左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小,皮溫高,觸之有波動感,與正常組織分界清楚,應(yīng)考慮為膿腫。
90.女性,20歲,1周前不慎被鐵釘扎傷右腳,傷口已愈合,出現(xiàn)肌肉持續(xù)性收縮,呈苦笑面容,頸項(xiàng)強(qiáng)直,以破傷風(fēng)之診斷收治,該患者護(hù)理措施中不妥的是
A.所有敷料及器械需專用
B.患者住隔離病房
C.加強(qiáng)安全防護(hù),防止患者墜地
D.保持病室安靜,光線柔和
E.病情加重時(shí)可行冬眠,盡可能不做氣管切開
答案:E
解析:當(dāng)病情加重,病人可表現(xiàn)為頻繁抽搐,此時(shí)只有氣管切開能夠保持呼吸道通暢,以免發(fā)生窒息導(dǎo)致死亡。
91.溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是
A.膿液稠厚、黃色、無臭味
B.膿液稀薄、血性
C.膿液稠厚、灰白色、有糞臭味
D.淡綠色、有腥臭味
E.膿汁棕紅色、惡臭
答案:B
解析:溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是膿液稀薄、血性、量大。
92.男性,16歲,上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。首先應(yīng)考慮
A.敗血癥
B.菌血癥
C.膿毒血癥
D.蜂窩織炎
E.海綿狀靜脈竇炎
答案:E
解析:鼻、上唇及其周圍(“危險(xiǎn)三角區(qū)”)的癤被擠壓時(shí),致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi),引起顱內(nèi)化膿性感染,可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識異常等表現(xiàn)。也叫海綿狀靜脈竇炎。
93.預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是
A.徹底清創(chuàng)
B.及時(shí)應(yīng)用抗生素
C.高壓氧治療
D.應(yīng)用氣性壞疽抗毒血清
E.全身支持療法
答案:A
解析:引起氣性壞疽的菌體在有氧環(huán)境下不能生存,氣性壞疽是否出現(xiàn),主要決定于人體抵抗力和傷口的情況,因此徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠的方法。在傷后6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng),即可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。即使受傷已超過6小時(shí),在大量抗生素的使用下,清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。
94.破傷風(fēng)的潛伏期平均為
A.24小時(shí)
B.3~5日
C.6~10日
D.10~14日
E.15~21日
答案:C
解析:破傷風(fēng)潛伏期平均為6-12日,亦可短于24小時(shí)或長達(dá)20-30日、甚至數(shù)月。
95.男性,24歲,10天前田間勞動時(shí)不慎刺傷足底,自行包扎處理。1天前患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、張口困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直。診斷為破傷風(fēng)。入院后給病人注射破傷風(fēng)抗毒血清。該患者足底刺傷后的正確處理方法是
A.清洗傷口,注射抗生素
B.徹底清創(chuàng)后注射TAT
C.包扎傷口前清除異物
D.用干凈布類馬上包扎傷口
E.酒精消毒后包扎傷口
答案:B
解析:破傷風(fēng)梭菌屬厭氧菌,敞開傷口可抑制其繁殖,但傷口已愈合者除外。
96.男性,24歲,10天前田間勞動時(shí)不慎刺傷足底,自行包扎處理。1天前患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、張口困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直。診斷為破傷風(fēng)。入院后給病人注射破傷風(fēng)抗毒血清。 住院期間限制探視的主要目的是
A.避免親友受感染
B.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員
C.預(yù)防患者繼發(fā)感染
D.減少對患者的刺激
E.維持病房良好秩序
答案:D
解析:對于破傷風(fēng)患者,要減少外界刺激,限制探視,防止痙攣的發(fā)生。
97.新生兒皮下壞疽診斷一旦明確,應(yīng)立即
A.隔離
B.作多處切口引流
C.硫酸鎂濕敷
D.應(yīng)用抗生素
E.支持療法
答案:C
解析:新生兒皮下壞疽診斷一旦明確,應(yīng)立即硫酸鎂濕敷。
98.男性、25歲,患頸部蜂窩組織炎,頸部腫脹明顯,應(yīng)特別注意觀察
A.呼吸
B.體溫
C.神志
D.血壓
E.吞咽
答案:A
解析:頸部蜂窩組織炎可能影響病人呼吸。應(yīng)注意觀察病人有無呼吸費(fèi)力、困難、甚至窒息等癥狀,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理;警惕突發(fā)喉頭痙攣,并做好氣管插管等急救準(zhǔn)備。
99.癤與癰的主要區(qū)別在于
A.致病菌
B.感染范圍
C.有無膿栓
D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
E.全身癥狀
答案:E
解析:面部癤發(fā)生顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎病人才出現(xiàn)全身癥狀,否則一般無全身癥狀,癰表現(xiàn)為全身癥狀,寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲減退、乏力和全身不適等。
100.掌中間隙感染臨床表現(xiàn)為
A.小魚際和小指腱鞘區(qū)腫脹
B.大魚際和拇指腱鞘區(qū)腫脹
C.拇指外展、半曲
D.掌心腫脹明顯,手背水腫不明顯
E.掌心凹陷消失,手背水腫明顯
答案:E
解析:掌中間隙感染表現(xiàn)為手掌心正常凹陷消失,呈腫脹、隆起,皮膚緊張、發(fā)白;壓痛明顯,掌背和指蹼腫脹更明顯;中指、無名指和小指呈半屈位,被動伸直可引起劇痛。
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