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2013年護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能知識(shí)精講18

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發(fā)表時(shí)間:2012年6月7日9:21:3 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

2012年護(hù)士資格考試已經(jīng)結(jié)束,為幫助考生全面的了解2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點(diǎn),下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

(四)導(dǎo)尿術(shù)

1.目的

(1)為尿潴留患者放出尿液,解除痛苦;使尿失禁病人保持會(huì)陰清潔干燥;

(2)協(xié)助診斷:留取無(wú)菌尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng);測(cè)量膀胱容量、壓力、殘余尿;進(jìn)行尿道或膀胱造影。

(3)治療膀胱和尿道的疾病,膀胱腔內(nèi)化療。

2.操作要點(diǎn)

(1)女患者導(dǎo)尿術(shù):①仰臥屈膝位,兩腿略外展;②初步消毒外陰:由外向內(nèi),自上而下:順序?yàn)殛幐贰蓚?cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口、尿道口至肛門(mén);③戴無(wú)菌手套、鋪洞巾后再次消毒的原則是由內(nèi)向外,自上而下:尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口;④插導(dǎo)尿管:插入尿道4~6cm,見(jiàn)尿流出再插1~2cm,固定。⑤如需留取尿培養(yǎng)標(biāo)本,用無(wú)菌標(biāo)本瓶接中段尿5ml。

(2)男患者導(dǎo)尿術(shù):①消毒方法:左手持無(wú)菌紗布包住陰莖,后推包皮,暴露尿道口,自尿道口螺旋向外,消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝;②男性尿道長(zhǎng)18~20cm,有兩個(gè)彎曲(恥骨前彎和恥骨下彎),插導(dǎo)尿管時(shí),將陰莖提起與腹壁成60度角(使恥骨前彎消失),導(dǎo)尿管插入尿道20~22cm,見(jiàn)尿液流出再插入2cm。

3. 注意事項(xiàng)

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;

(2)導(dǎo)尿管粗細(xì)適宜,動(dòng)作輕柔;

(3)為女病人導(dǎo)尿,導(dǎo)尿管誤插入陰道時(shí),應(yīng)更換導(dǎo)尿管后再插入。

(4)尿潴留患者第一次放尿不宜超過(guò)1

000ml,以防腹壓突然降低,大量血液滯留在腹腔血管內(nèi),導(dǎo)致血壓下降而引起虛脫,亦可因膀胱突然減壓,致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。

例題:為女病人導(dǎo)尿時(shí),下列操作錯(cuò)誤的是

a.嚴(yán)格無(wú)菌操作

b.病員取仰臥屈膝位

c.插管動(dòng)作宜輕慢

d.導(dǎo)管插入尿道4~6cm

e.導(dǎo)管誤插入陰道,應(yīng)立即拔出用原管重插

【答案】e

【解析】導(dǎo)尿管誤插入陰道時(shí),應(yīng)更換導(dǎo)尿管后再插入

(五)留置導(dǎo)尿術(shù)

1.目的

(1)搶救危重患者時(shí)正確記錄尿量,測(cè)尿比重;

(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前引流尿液,排空膀胱,避免術(shù)中誤傷;

(3)某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后,便于引流和沖洗,減輕手術(shù)切口的張力,利于愈合;

(4)昏迷、癱瘓或會(huì)陰部有傷口者,留置導(dǎo)尿可引流尿液以保持會(huì)陰部清潔干燥,預(yù)防壓瘡;對(duì)尿失禁的患者還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練

2.操作要點(diǎn)

(1)插入導(dǎo)尿管后,見(jiàn)尿再插入5~7cm。

(2)向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水5~10m1,輕拉導(dǎo)尿管有阻力感。

(3)將導(dǎo)尿管末端與集尿袋相連,將集尿袋固定于低于膀胱的位置。

3.留置尿管的護(hù)理

(1)保持引流管通暢,避免受壓、扭曲、阻塞。

(2)防止逆行感染:①保持尿道口清潔:每日用消毒液棉球擦拭1~2次;②集尿袋低于恥骨聯(lián)合;③每日定時(shí)更換集尿袋,及時(shí)傾倒,并記錄尿量;④一般導(dǎo)尿管每周更換一次,硅膠導(dǎo)尿管可延長(zhǎng)更換時(shí)間

(3)鼓勵(lì)患者多飲水,每周查尿常規(guī)。發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí),行膀胱沖洗

(4)訓(xùn)練膀胱功能:間歇性?shī)A管,每3~4小時(shí)開(kāi)放一次,使膀胱定時(shí)充盈、排空,促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。

例題:關(guān)于留置導(dǎo)尿管的護(hù)理措施,正確的是

a.隨時(shí)傾倒尿液,并提高引流管

b.每日更換留置導(dǎo)尿管

c.每周用消毒液棉球擦拭尿道口

d.每月作尿常規(guī)檢查一次

e.發(fā)現(xiàn)尿液混濁時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗

【答案】e

【解析】發(fā)現(xiàn)尿液混濁時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗是留置導(dǎo)尿管的正確護(hù)理措施

二、 排便的護(hù)理

二、 排便的護(hù)理

(一)糞便的評(píng)估

1. 正常糞便的觀(guān)察

正常成人每日排便1~3次,為成形軟便,呈黃褐色或棕黃色。量、色可因攝入食物的量和種類(lèi)而變化。

2.異常糞便的評(píng)估

(1)次數(shù):成人每日排便>3次,或每周<3次,應(yīng)視為排便異常。

(2)性狀:①消化不良或急性腸炎時(shí),排便次數(shù)增多,呈糊狀或水樣便;②便秘時(shí),糞便干結(jié)、堅(jiān)硬,呈栗子樣;③直腸、肛門(mén)狹窄時(shí),糞便呈扁條形或帶狀。

(3)顏色:①柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血;②暗紅色便見(jiàn)于下消化道出血;③陶土色便見(jiàn)于膽道阻塞;④果醬樣便見(jiàn)于阿米巴痢疾或腸套疊;⑤糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出,見(jiàn)于肛裂或痔瘡出血。

例題:阻塞性黃疸病人的大便顏色呈

a.黑色

b.黃褐色

c.陶土色

d.暗紅色

e.鮮紅色

【答案】c

【解析】陶土色便見(jiàn)于膽道阻塞;

(4)氣味:①糞便呈酸臭味見(jiàn)于消化不良;②腐臭味見(jiàn)于直腸潰瘍、腸癌;③腥臭味見(jiàn)于上消化道出血。

(5)混合物:①糞便中含有大量黏液見(jiàn)于腸炎;②伴有膿血見(jiàn)于痢疾、直腸癌;③腸道寄生蟲(chóng)感染時(shí),糞便內(nèi)可見(jiàn)蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等。

(二)影響排便的因素

(1)年齡:①2~3歲以下的嬰幼兒,因神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全,不能控制排便;②老人因腹部肌張力降低,胃腸蠕動(dòng)減弱,易發(fā)生便秘。

(2)飲食:缺乏膳食纖維或液體攝入不足,可導(dǎo)致糞便干硬,不易排出。

(3)排便習(xí)慣:排便時(shí)間、環(huán)境、姿勢(shì)等發(fā)生改變時(shí),可影響正常排便。

(4)活動(dòng):長(zhǎng)期臥床或缺乏運(yùn)動(dòng)易引起便秘。

(5)藥物:①長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致腸道菌群紊亂,引起腹瀉;②緩瀉劑可刺激腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便;③麻醉劑、止痛劑可使胃腸蠕動(dòng)減弱而導(dǎo)致便秘。

(6)疾?。孩俑共亢蜁?huì)陰部傷口疼痛可抑制排便;②腸道感染時(shí)腸蠕動(dòng)增加導(dǎo)致腹瀉;③神經(jīng)系統(tǒng)受損可導(dǎo)致大便失禁。

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