護士資格考試生命發(fā)展保健知識點精講
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第四節(jié) 兒童保健
重點：兒童各期保健
難點：兒童各期保健
一、新生兒期保健
新生兒生后第1周內(nèi)發(fā)病率和死亡率極高，故新生兒保健重點在生后1周內(nèi)。
1.合理喂養(yǎng)
鼓勵和支持母乳按需喂養(yǎng)，教授哺乳的方法和技巧。1周的新生兒，日需要60kcal/kg，2～3周的新生兒日需要l00kcal/kg，人工喂養(yǎng)每日蛋白質(zhì)3.5g/kg。
2.保暖 新生兒房間室內(nèi)溫度保持在22～24℃，濕度55～65%。
3.日常護理 指導(dǎo)家長觀察新生兒精神狀態(tài)、呼吸、體溫和大小便等。
4.預(yù)防疾病和意外 新生兒按時接種卡介苗和乙肝疫苗。出生兩周后口服維生素d，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。
5.早期教養(yǎng) 培養(yǎng)新生兒對周圍環(huán)境的定向力及反應(yīng)能力
6.堅持家庭訪視 出院回家后1～2天內(nèi)的初訪，生后5～7天的周訪，半月訪視，滿月訪視。了解喂養(yǎng)、護理情況，測量體重和做全面的體格檢查。
二、嬰兒期保健
嬰兒期生長發(fā)育迅速，對能量和蛋白質(zhì)需求較高，而消化和吸收功能發(fā)育尚不完善，故易出現(xiàn)消化功能紊亂和營養(yǎng)不良等疾病;同時，嬰兒從母體獲得的免疫力逐漸消失，而自身后天的免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾病和傳染病。
1.合理喂養(yǎng)
正常小兒需要在基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用、活動、生長、排泄5個方面獲得能量供給，特別是生長發(fā)育需要，每日需要能量110kcal/kg，其中蛋白質(zhì)約10%～15%，脂肪35%～50%，碳水化合物50～60%;同時，保證微量元素和水。
4個月以上嬰兒指導(dǎo)家長添加輔食，以補充能量、蛋白質(zhì)、鐵、維生素等。輔食添加的原則：每次添加一種，由少到多，由稀到稠，由細到粗，由流食到半流食到軟食。添加輔食過程中，注意觀察嬰兒糞便，判斷添加是否合適。一般4-6個月添加泥狀食物(米湯、蛋黃、菜泥等);7-9月添加末狀食物(粥、肉末等);10-12個月添加碎食物(軟飯、饅頭、豆制品等)。
根據(jù)具體情況指導(dǎo)斷奶。斷奶應(yīng)采用漸進的方式，月齡10～12個月，以春、秋季節(jié)較為適宜。
2.日常護理：注意清潔、衣著、充足的睡眠;保證戶外活動，預(yù)防佝僂病的發(fā)生;乳牙萌出后，指導(dǎo)家長用軟布清潔嬰兒齒齦和萌出的乳牙，并給較大嬰兒一些較硬的餅干、烤面包片等食物咀嚼，使其感到舒適。
3.早期教育①大小便訓(xùn)練：嬰兒3個月后可以把尿，小便訓(xùn)練可從6個月開始。②視、聽能力訓(xùn)練：3個月內(nèi)嬰兒，在床上懸吊顏色鮮艷、能發(fā)聲及轉(zhuǎn)動的玩具，逗引嬰兒注意;3-6個月嬰兒進一步完善視、聽覺，可選擇各種顏色、形狀、發(fā)聲的玩具，對6-12個月嬰兒應(yīng)培養(yǎng)其稍長時間的注意力。③動作的發(fā)展：2個月時，可練習(xí)空腹俯臥;3～6個月，嬰兒喜歡注視和玩弄自己的手;7～9個月，逗引嬰兒爬行，同時練習(xí)站立、坐下和邁步;10-12
個月，鼓勵學(xué)走路。④語言的培養(yǎng)：5-6個月培養(yǎng)對簡單語言作出動作反應(yīng);8～9個月培養(yǎng)有意識地模仿發(fā)音。
例題4
【例題】根據(jù)小兒運動功能的發(fā)育，正常小兒開始會爬的年齡是
a.3～4個月
b.5～6個月
c.8～9個月
d.10～11個月
e.11～12個月
【答案】c
【解析】7～9個月，逗引嬰兒爬行，同時練習(xí)站立、坐下和邁步
5.防止意外 此期常見意外事故有異物吸入、窒息、中毒、跌傷、燙傷等，特別強調(diào)意外的預(yù)防。
6.預(yù)防疾病和促進健康 嬰兒對傳染病普遍易感，按照計劃免疫程序為嬰兒完成預(yù)防接種。
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