護(hù)士資格考試腫瘤病人護(hù)理知識點(diǎn)精講

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(二)術(shù)后護(hù)理

1.體位 全麻未清醒的病人，取平臥位頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位，手術(shù)側(cè)向上以避免切口受壓。對于意識不清或躁動(dòng)病人需要加床

檔保護(hù)。

生命體征平穩(wěn)后抬高床頭15。～30。，手術(shù)后體位要避免壓迫減壓窗，引起顱內(nèi)壓增高。翻身時(shí)，應(yīng)有人扶持頭部，使頭頸軀

干成一直線，防止頭頸部過度扭曲或震動(dòng)。

幕下開顱取去枕側(cè)臥位或側(cè)俯臥位。后組腦神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者取側(cè)臥位，以免造成誤吸。巨大占位性病變清除后，24

小時(shí)內(nèi)手術(shù)區(qū)保持高位，以免突然翻動(dòng)時(shí)發(fā)生腦和腦干移位。

2.嚴(yán)密觀察病情

觀察生命體征、意識、瞳孔、肢體活動(dòng)狀況等，并按glasgow昏迷計(jì)分法進(jìn)行評分和記錄，病人取半臥位，抬高頭部以減少漏

液。注意切口敷料及引流情況，觀察有無腦脊液漏，一旦發(fā)現(xiàn)有腦脊液漏，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。

為防止顱內(nèi)感染，頭部包扎使用無菌繃帶，枕上墊無菌治療巾并經(jīng)常更換，定時(shí)觀察有無滲血和滲液。嚴(yán)密觀察并及時(shí)發(fā)現(xiàn)手

術(shù)后顱內(nèi)出血、感染、癲癇以及應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。

3.保持呼吸道通。因此積極采取保持呼吸道通暢的措施，如翻身、拍背、霧化吸人、吸痰，必要時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備。

4.營養(yǎng)和補(bǔ)液

手術(shù)后24小時(shí)病人意識清酲，可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到普通飲食?；杳圆∪诵枰秋暯鉀Q營養(yǎng)問題，鼻飼后勿立即搬動(dòng)

病人，以免引發(fā)嘔吐和誤吸。

5.創(chuàng)腔引流的護(hù)理手術(shù)后創(chuàng)腔引流瓶(袋)放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致，以保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓

力，可避免腦組織移位。

手術(shù)48小時(shí)后，可將引流瓶(袋)略放低，以期較快引流出腔內(nèi)殘留的液體，使腦組織膨出，以減少殘腔，避免引流放置局部

積液造成顱內(nèi)壓增高。

3～4日后，一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管，以免形成腦脊液漏。

6.手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

(1)癲癇：手術(shù)后因腦損傷、腦缺氧、腦水腫等因素而誘發(fā)癲癇，癲癇發(fā)作時(shí)采取保護(hù)性措施，立即松解病人衣領(lǐng)，頭部偏向

一側(cè)，保持呼吸道通暢，使用牙墊防止舌咬傷，保障病人安全。保持病室安靜減少外界刺激，禁止口腔測量體溫的方法，應(yīng)按時(shí)服用

抗癲癇藥，控制癥狀發(fā)作。

(2)尿崩癥：垂體腺瘤等手術(shù)累及下丘腦影響抗利尿激素分泌，病人出現(xiàn)多尿、多飲、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低

于1.005。在給予垂體后葉素治療時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入液量，根據(jù)尿量的增減和血清電解質(zhì)含量調(diào)節(jié)用藥劑量。

五、健康教育 略

顱內(nèi)腫瘤病人一般均需接受化疔和放療，向病人和家屬介紹后續(xù)治療的必要性和方法。術(shù)后有功能障礙者，應(yīng)與病人和家

屬制訂康復(fù)計(jì)劃。定期復(fù)查。

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