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2013年護士資格考試血液、造血器官及免疫知識點精講4

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發(fā)表時間:2012年6月13日11:47:17 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信

2012年護士資格考試已經(jīng)結束,為幫助考生全面的了解2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關重點,下面是中大網(wǎng)校為大家整理的內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關知識,希望對您參加本次考試有所幫助!

第四節(jié) 血友病病人的護理

一、病 因

為遺傳性疾病,絕大多數(shù)情況下只有男性患病,女性作為缺陷基因攜帶者。血友病常見遺傳方式有兩種:①血友病病人與正常女性結婚,其女兒100%為攜帶者,兒子均為正常人;②正常男性與攜帶者女性結婚,其兒子有50%概率為血友病病人,女兒有50%概率為攜帶者。

二、臨床表現(xiàn)

血友病臨床主要表現(xiàn)為出血,出血輕重與血友病類型及相關因子缺乏程度有關,且缺乏程度與出血輕重呈正相關。血友病a出血較重,血友病b出血較輕。

1.血友病出血具備下列特征①出生即有,伴隨終身;②常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫;③負重關節(jié)(如膝、踝關節(jié)等)反復出血甚為突出,最終可致關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形,可伴骨質(zhì)疏松、關節(jié)骨化及相應肌肉萎縮(稱血友病關節(jié))。

2.皮膚紫癜極罕見

重型病人可發(fā)生嘔血、咯血、甚至顱內(nèi)出血;血腫壓迫周圍神經(jīng)可致局部疼痛、麻木及肌肉萎縮;壓迫血管可致相應供血部位缺血性壞死或淤血、水腫;口腔底部、咽后壁,喉部及頸部出血可致呼吸困難甚至窒息。

三、治療原則

血友病目前尚無根治方法而需終生治療,最有效的治療方法仍是替代治療,最好的治療方式是預防性治療。替代治療的目的是將病人缺乏的凝血因子提高到止血水平,以預防或治療出血。其原則是盡早、足量和維持足夠時間。

四、護理措施

1.心理護理 向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展及預后,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。動員家屬及其他社會力量給予病人適當?shù)男睦碇С帧?/p>

2.出血的護理

(1)防止外傷,預防出血:不要過度負重或做劇烈的接觸性運動(拳擊、穿硬底鞋或赤腳走路);當使用刀、剪、鋸等工具時應戴手套;避免手術治療,必須手術時,應根據(jù)手術大小調(diào)節(jié)補充凝血因子的用量。

(2)盡量采用口服用藥,不用或少用肌注和靜注,必須時,在注射完畢至少壓迫針刺部位5分鐘,不使用靜脈留置套管針,以免針刺點出血。

(3)注意口腔衛(wèi)生,防齲齒,避免拔牙;不食帶骨、刺的以及油炸的食物,避免刺傷消化道黏膜。

3.關節(jié)的護理

關節(jié)腔積血導致關節(jié)不能正?;顒訒r,應局部制動并保持肢體于功能位。在腫脹未完全消退、肌肉力量未恢復之前切勿使患肢負重。在關節(jié)腔出血控制后,幫助病人進行主動或被動關節(jié)活動。向病人及家屬說明功能鍛煉的目的是防止關節(jié)攣縮、強直、肌肉萎縮和功能喪失,與病人一起制訂活動計劉,使其主動配合。

4.病情觀察

注意觀察肌肉及關節(jié)血腫引起的表現(xiàn),判斷其程度,協(xié)助醫(yī)生進行相應處理。定期監(jiān)測血壓、脈搏,觀察病人有無嘔血、咯血等內(nèi)臟出血的征象;注意顱內(nèi)出血的表現(xiàn),如頭痛、嘔吐、瞳孔不對稱,甚至昏迷等,一旦發(fā)現(xiàn),及時報告醫(yī)生,并配合緊急處理。

5.用藥護理

輸注凝血因子,應在凝血因子取回后立即輸注;使用冷沉淀物時,應在37℃溫水中10分鐘內(nèi)融化,并盡快輸入;輸注過程中注意觀察有無輸血反應。遵醫(yī)囑用藥,禁忌使用阿托品、雙嘧達莫等抑制血小板聚集或使血小板減少的藥物,以防加重出血。

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(責任編輯:中大編輯)

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