護士資格考試泌尿生殖系統(tǒng)知識點精講
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第十六節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥病人的護理
一、 概述
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。人群中約有15%的婦女患有子宮內(nèi)膜異位癥。
二、病因
病因未明，目前有以下幾種學(xué)說
1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說
2、 淋巴及靜脈播散學(xué)說
3、 體腔上皮化生學(xué)說
4、 誘導(dǎo)學(xué)說
5、 遺傳學(xué)說
6、 免疫調(diào)節(jié)學(xué)說
7、 其他因素
三、 臨床表現(xiàn)
1、疼痛：痛經(jīng)為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)。可發(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。非月經(jīng)期下腹痛及深部性交痛。急腹癥和盆腔外疼痛。
2、月經(jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長。
3、不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。盆腔內(nèi)膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?/p>
4、體征
子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。多為一致性脹大，也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。在子宮直腸窩，子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?？捎|及一二個或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯觸痛，肛診更為明顯，這點很重要。在陰道后穹窿可見到藍紫色大出血點或結(jié)節(jié)。婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊并有壓痛，破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。
四、輔助檢查
1、 超聲波檢查：了解異位囊腫的位置、性質(zhì)和形狀
2、 血清癌抗原125測定：監(jiān)測療效和復(fù)發(fā)
3、 腹腔鏡檢查：最佳方法
五、治療
1、 期待治療
2、 藥物治療
3、 手術(shù)治療
4、 手術(shù)及藥物聯(lián)合治療
六、護理措施
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