護(hù)士資格考試生命發(fā)展保健知識(shí)點(diǎn)精講

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(三)患病特點(diǎn)

1.由于感受性下降，臨床癥狀及體征不典型。

2.由于各系統(tǒng)不同程度衰退，容易多種疾病共存。

3.病程長、病情重、恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

4.易發(fā)生意識(shí)障礙。

5.由于代償能力降低，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。

二、老年人的日常保健

(一)飲食與營養(yǎng)保健

1.營養(yǎng)需求

(1)蛋白質(zhì)：由于代謝過程以分解代謝為主，且蛋白質(zhì)合成能力差，因此蛋白質(zhì)的攝入要求為：質(zhì)優(yōu)量足。每日蛋白質(zhì)攝入以1.0-1.2g/kg為宜;優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白質(zhì)總量50%以上。切忌攝入過多蛋白質(zhì)，以免加重消化系統(tǒng)和腎臟負(fù)擔(dān)、增加體內(nèi)膽固醇合成。

(2)熱能：由于基礎(chǔ)代謝下降、體力活動(dòng)減少，熱能攝入控制在6.72-8.4mj/天;其中60-70%碳水化合物提供，20-25%脂肪提供，10-15%蛋白質(zhì)提供。

(3)糖：由于對(duì)糖代謝功能下降，應(yīng)適量選擇含有果糖的飲食，但患有糖尿病、冠心病及肥胖的老年人，應(yīng)限制糖類的攝入。

(4)脂肪：由于對(duì)脂肪的消化能力下降，每日脂肪攝入量應(yīng)小于50g，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，以富含不飽和脂肪酸的植物油為主。

(5)無機(jī)鹽和微量元素：由于合成維生素d3的能力減退，影響鈣的吸收，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松;鐵的儲(chǔ)備降低，在少量出血時(shí)發(fā)生貧血;因此注意鈣、鐵的補(bǔ)充。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議老年人每日鈣的供給量為800mg。

(6)維生素：應(yīng)攝入富含維生素的飲食，以增加機(jī)體抵抗力、延緩衰老。

(7)水分：一般每日飲水量為1000～2000ml，保持尿量在1500ml;但對(duì)于患有心臟、腎臟疾病的老年人，每日水分?jǐn)z入量不宜過多，以免加重心腎負(fù)擔(dān)。

2.飲食保健原則

(1)營養(yǎng)比例適當(dāng)：在保證攝入足夠蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上，應(yīng)限制熱量的攝入，選擇低脂、低糖、低鹽、高維生素及富含鈣、鐵飲食。

(2)食物種類多樣：充分利用營養(yǎng)素之間的互補(bǔ)作用。

(3)科學(xué)安排飲食：進(jìn)餐定時(shí)定量，早、中、晚三餐食量的比例為30%、40%、30%，勿暴飲暴食。

(4)注意飲食衛(wèi)生：保持餐具清潔;不吃變質(zhì)食品;少吃腌制、煙熏及油炸食品。

(5)進(jìn)食宜緩、暖、軟。戒煙、限酒、少飲茶。

(二)睡眠與休息保健

老年人睡眠時(shí)間相對(duì)較短，一般每日約為6～8小時(shí);而且睡眠質(zhì)量不佳。睡眠保健措施包括：保證適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或運(yùn)動(dòng);選擇舒適的睡眠用品;調(diào)整臥室環(huán)境做好睡前準(zhǔn)備工作;采取適當(dāng)?shù)乃咦藙荩鹤罴褳橛覀?cè)臥位。

(三)排泄保健

1.排便的特點(diǎn)與保健措施

老年人容易出現(xiàn)便秘和便失禁。

便秘應(yīng)多攝入富含纖維的蔬菜、水果和具有潤腸作用的食物;每日適當(dāng)活動(dòng);清晨空腹飲一杯白水;由右向左按摩腹部;必要時(shí)使用開塞露或遵醫(yī)囑使用一些緩瀉藥物。

便失禁應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、易消化、吸收、少渣、少油食物;掌握排便規(guī)律，按時(shí)排便;腹瀉時(shí)注意補(bǔ)水、保持皮膚清潔、干燥。

2.排尿的特點(diǎn)與保健措施

老年人容易出現(xiàn)夜尿和尿失禁。

夜尿者注意：晚餐后少飲水，睡前排尿;臥室設(shè)有夜間照明設(shè)施，便于如廁。

尿失禁防治應(yīng)注意：及時(shí)排尿，不憋尿;適量飲水;積極治療泌尿系炎癥;尿失禁時(shí)，注意保持皮膚清潔、干爽。

(四)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)保健

1.活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)的原則

(1)因人而異，選擇適宜：運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每日1～2次、每次30分鐘為宜，每日運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過2小時(shí);運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)運(yùn)動(dòng)后心率而定，計(jì)算方法為：一般運(yùn)動(dòng)后最宜心率(次/分)=170-年齡;身體健壯老年人可采用運(yùn)動(dòng)后最高心率(次/分)=180-年齡。

(2)循序漸進(jìn)，持之以恒。

(3)自我監(jiān)護(hù)，確保安全。

2.常用健身方法

(1)散步：每分鐘80～90步，每日步行30-60分鐘。步行過程中，脈搏保持在110-120次/分為宜。

(2)游泳：以每日1次或每周3～4次、每次游程不超過500m為宜?；加袊?yán)重心血管疾病、皮膚病及傳染病的老年人不宜參加游泳鍛煉。

(3)跳舞;球類運(yùn)動(dòng);太極拳和氣功。

(五)日常安全的防護(hù)

1.跌倒的防護(hù)

(1)自身防護(hù)措施

1)變換體位時(shí)，動(dòng)作不宜過快;行走時(shí)，速度也不宜過快。

2)洗浴時(shí)，時(shí)間不宜過長(一般不超過20分鐘)，溫度不宜過高(一般水溫以35-40℃為宜)，提倡坐式淋浴。

3)外出時(shí)，盡量避開擁擠時(shí)段。

(2)居室內(nèi)、外環(huán)境及設(shè)施安全的要求

1)居室內(nèi)保持一定亮度。

2)居室內(nèi)地面應(yīng)使用防滑材料;門口地面不要設(shè)有門檻。

3)浴室的地面及浴盆內(nèi)放置防滑墊;浴室及廁所內(nèi)應(yīng)設(shè)有扶手。

2.用藥安全

(1)老年人用藥原則：少用藥，勿濫用藥;注意聯(lián)合用藥，注意藥物的配伍禁忌;密切關(guān)注用藥反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。

(2)常用藥物的注意事項(xiàng)

1)降壓藥物：降壓要適度，收縮壓下降l0-30mmhg、舒張壓下降10-20mmhg為宜;同時(shí)監(jiān)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，以確定最佳的用藥劑量和服藥時(shí)間;降壓藥最佳服用時(shí)間為每日7：00、15：00和19：00;睡前不宜服用降壓藥。

2)抗生素：應(yīng)注意其劑量和療程，以免引發(fā)腸道菌群失調(diào)等問題。

3)胰島素：應(yīng)注意監(jiān)測自身血糖、尿糖的變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，以免發(fā)生低血糖。

4)解熱鎮(zhèn)痛類藥：采用小劑量，注意監(jiān)測，避免誘發(fā)消化道出血。

5)鎮(zhèn)靜催眠藥：采用小劑量，最好幾種鎮(zhèn)靜催眠藥交替服用;長期服用者不宜突然停藥，以免出現(xiàn)失眠、興奮、抑郁等問題。

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