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2012護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講7

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發(fā)表時間:2011年12月1日9:18:3 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信

護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講

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第六節(jié) 腎癌病人的護理

一、病 囚

腎細胞癌的病因不清。目前認為與環(huán)境接觸、職業(yè)暴露、染色體畸形、細胞基因缺失等有關。目前研究顯示,吸煙是唯一的危險因素。此外,接觸石棉、皮革制品也與腎細胞癌發(fā)病有關。遺傳在腎細胞癌發(fā)病中也有重要作用。

二、臨床表現(xiàn)

1.血尿腎癌最早出現(xiàn)的癥狀,因表現(xiàn)為無痛間歇性肉眼血尿或有的只是鏡下血尿,故不易引起病人及家屬的重視,易延誤治療或漏診。腎癌出血堵塞輸尿管可產(chǎn)生腎絞痛。

2.腫塊腫瘤較大時可在腹部或腰部發(fā)現(xiàn)腫塊,質(zhì)堅硬。

3.腰痛多為鈍痛或隱痛。腫瘤侵犯周圍臟器和腰大肌時疼痛較重且為持續(xù)性。

4.腎外表現(xiàn)低熱、高血壓、紅細胞沉降率較正常人快、貧血、精索靜脈曲張且平臥位不消失。

三、治療原則

以手術(shù)為主,手術(shù)方法包括:部分腎切除術(shù),根治性腎切除術(shù)。腎癌直徑小于3cm,可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。如瘤體較大可在手術(shù)前1天先行腎動脈栓塞治療,使瘤體縮小,減少術(shù)中出血,提高腫瘤的切除率和手術(shù)的安全性。

四、護理措施

1.術(shù)前護理做好心理護理;注意病人尿液變化;評估疼痛情況。

2.術(shù)后護理監(jiān)測生命體征;做好傷口引流管的觀察和護理;監(jiān)測腎功能,準確記錄24小時尿量。注意觀察病人有無憋氣、呼吸困難等癥狀,以及早發(fā)現(xiàn)有無胸膜破裂的癥狀,發(fā)現(xiàn)

異常及時通知醫(yī)生;術(shù)后禁食,待腸功能恢復后可進食,需加強營養(yǎng),增強機體抵抗力;適當應用鎮(zhèn)靜劑,減輕疼痛,利于活動及有效咳嗽和排痰。

五、健康教育

1.注意尿液顏色變化,如有血尿出現(xiàn),及早到醫(yī)院就診。

2.囑病人慎用對腎功能有損害的藥物,保護健側(cè)腎功能。

3.告知病人復查的意義,遵醫(yī)囑定期復查。定期復查胸部x線片,可及早發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶。

4.指導病人定時進行生物治療及免疫治療。

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