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2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試呼吸系統(tǒng)輔導(dǎo)資料5

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發(fā)表時間:2012年11月21日14:6:43 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

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口腔頜面部間隙感染的護(hù)理

1.病情觀察 該病發(fā)展迅速,可出現(xiàn)感染性休克或昏迷、敗血癥、呼吸道梗阻而危及生命,故炎癥未控制前,應(yīng)高度警惕,嚴(yán)密觀察患者意識是否清楚,有無煩躁、神志淡漠、嗜睡等;監(jiān)測T、P、R、BP;對發(fā)熱、寒戰(zhàn)患者注意詢問有無頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)感染征象。當(dāng)體溫超過39℃及時給予溫水擦浴,并囑其多飲水,注意患者尿量情況。床邊備氣切包。

2.心理護(hù)理 口腔頜面部間隙感染患者常伴有疼痛、張口受限等癥狀,嚴(yán)重者發(fā)生進(jìn)食和吞咽障礙,影響患者的生命質(zhì)量和精神狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,以精湛的技術(shù)贏得患者信任和尊重。多接觸病人,主動傾聽患者傾訴,了解病人的心理狀態(tài),多與其交談,解除疑慮,生活上盡量體貼關(guān)懷,鼓勵家屬、親友陪伴,給予精神、心理支持,介紹疾病發(fā)生的原因、治療手段,邀請康復(fù)期患者現(xiàn)身說法,使病人得到心理上的滿足和治療上的配合,以緩解患者焦慮不安的情緒。

3.切口護(hù)理 口腔間隙感染治療不及時即形成膿腫,需及時協(xié)助醫(yī)師做膿腫切開引流術(shù),建立良好的引流,以減少局部組織張力,防止擴(kuò)散,解除局部疼痛,達(dá)到縮短療程,減少用藥的目的。對于腫脹范圍廣泛、有嚴(yán)重呼吸困難者,除廣泛性切開外還應(yīng)充分分離口底肌肉,使口底各間隙的壞死組織及膿液充分引流,因膿液呈蜂窩狀分散在組織間隙中,常常自動引流不暢。傷口置引流管,切開引流液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以指導(dǎo)合理用藥。膿腫切開后,更換敷料2~3次/d,用1%~3%的雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)口或用生理鹽水沖洗傷口或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌素加生理鹽水沖洗傷口,同時觀察引流液量、色、性的變化及患者神志、面色、生命體征變化。發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白,暫停沖洗傷口。沖洗完畢,協(xié)助患者取半臥位以減少傷口張力,利于傷口引流。

4.保持呼吸道通暢 呼吸道阻塞是口腔頜面部感染較常見而危險(xiǎn)的并發(fā)癥,應(yīng)確保充分給予氧氣吸入,密切觀察患者神志、生命體征變化及呼吸道通暢情況,因喉頭水腫所致的呼吸道阻塞應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。若炎癥侵及口底、舌下等間隙,患者可出現(xiàn)舌體抬高、咽腔縮小等并發(fā)呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn),應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,昏迷患者將舌體牽拉至口外固定,保證呼吸道通暢。本組病例中3例出現(xiàn)呼吸道梗阻,及時給予氣管切開,患者脫離危險(xiǎn)。如伴有呼吸道黏液堵塞,應(yīng)進(jìn)行徹底有效的吸痰。

5.加強(qiáng)口腔護(hù)理 頜面部間隙感染常由于牙源性或腺源性感染擴(kuò)散引起。預(yù)防口腔感染是切斷頜面部間隙感染的重要途徑,加強(qiáng)口腔護(hù)理是預(yù)防口腔感染的有效措施。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主要措施:詳細(xì)指導(dǎo)患者正確的漱口,每餐后用生理鹽水漱口,每4h含漱多貝氏液漱口液漱口,在口腔內(nèi)停留2~3min.

6.飲食指導(dǎo) 鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食,先給予高熱量清淡流質(zhì)飲食,由于張口受限,采用吸管進(jìn)食。鼓勵患者每2~3h進(jìn)食一次,以改善患者的營養(yǎng)狀況,提高機(jī)體抵抗力。然后逐漸給半流質(zhì)飲食,如雞湯面,再到普通飲食,維生素補(bǔ)充可給予新鮮水果汁,且多飲水。

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