2012年護(hù)士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

第四節(jié)　流行性腮腺炎病人的護(hù)理

一、概說

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床表現(xiàn)以腮腺非化膿性腫痛為特征，大多有發(fā)熱、咀嚼受限，并可累及其他腺體組織或臟器的全身性的疾病。好發(fā)于兒童及青少年。

二、病因及發(fā)病機(jī)制

人是腮腺炎病毒唯一宿主。此病毒對(duì)外界抵抗力弱，一般室溫2～3天即可失去傳染性，加熱55～60℃20分鐘就失去活性，紫外線照射可迅速滅活。病毒經(jīng)口、鼻侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞中增殖。引起局部炎癥后入血，病毒經(jīng)血液播散至多種腺體(腮腺、頜下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺體)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起炎癥。表現(xiàn)為非化膿性炎癥。

三、流行病學(xué)

1.傳染源 早期患者和隱性感染者，腮腺腫大前1天至消腫后3天均具傳染性。

2.傳播途徑 經(jīng)飛沫傳播。

3.易感人群 主要是兒童及青少年。

4.流行特點(diǎn) 全年可發(fā)病，但以冬、春季為主，有時(shí)在兒童機(jī)構(gòu)可形成暴發(fā)。感染后一般能獲持久的免疫力。

四、臨床表現(xiàn)

1、潛伏期：平均18天(14～25天)。

2、癥狀

部分患兒有低熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)期癥狀。1～2天后腮腺逐漸腫大，體溫上升可達(dá)39～40℃，持續(xù)時(shí)間不一，短則1～2天，多為一周左右，體溫增高的程度及持續(xù)時(shí)間的長短與腮腺腫大程度無關(guān)。一般一側(cè)腮腺先腫大，2～4天后累及對(duì)側(cè)，或雙側(cè)同時(shí)腫大。腫大以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，使下頜角邊緣輪廓模糊，同時(shí)伴周圍組織水腫、灼熱、疼痛和感覺過敏，局部皮膚緊張發(fā)亮具彈性，表面發(fā)熱不紅。張口、咀嚼、特別食酸性食物時(shí)脹痛加劇。腮腺管口早期可有紅腫，但無分泌物。腮腺腫大2～3天達(dá)高峰，持續(xù)4～5天后逐漸消退。嚴(yán)重者頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)同時(shí)受累。

合并癥：

1.腦膜腦炎是腮腺炎最常見并發(fā)癥，常發(fā)生在腮腺腫大前后的2周左右，可有頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嗜睡、高熱等癥狀及腦脊液異常。大部分預(yù)后良好，癥狀可于7～10天內(nèi)緩解。重者可留有后遺癥或死亡。

2.睪丸炎和卵巢炎常見青春期和成人，多發(fā)生于腮腺炎后1周內(nèi)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、病變的睪丸多為單側(cè)，有觸痛、腫脹。卵巢炎多表現(xiàn)為下腹疼痛，平均病程4天。一般不影響生育。

3.胰腺炎 常與腮腺炎同時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為上腹疼痛、壓痛、伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等。嚴(yán)重者少見，多為輕型或亞臨床感染。

五、輔助檢查

外周血白細(xì)胞數(shù)正?；蛏越档停馨图?xì)胞相對(duì)增多。病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并發(fā)胰腺炎者顯著增高，且脂肪酶也增高。血清或腦脊液中特異性igm抗體增高。

六、護(hù)理措施

1.減輕疼痛

(1)患兒因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影響進(jìn)食，應(yīng)給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，腫痛加劇。

(2)減輕腮腺腫痛，采用局部冷敷收縮血管，減輕炎癥充血程度及疼痛。用茶水或食醋調(diào)中藥如意金黃散敷于患處，保持藥物濕潤，以發(fā)揮藥效并防止干裂引起疼痛。

(3)用溫鹽水漱口或多飲水，保持口腔清潔，以防繼發(fā)感染。

2.降溫　控制體溫，采用頭部冷敷、溫水浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。

3.病情觀察　腦膜腦炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，應(yīng)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)以相應(yīng)脫水治療和護(hù)理。注意觀察睪丸有無腫大、觸痛，有無睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫。可用丁字帶托起陰囊或局部冰袋冷敷止痛。

4.預(yù)防感染的傳播

(1)隔離患兒：采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退后3天為止。

(2)切斷傳播途徑：對(duì)其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。在流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢。

(3)保護(hù)易感人群：對(duì)易感兒接種腮腺炎減毒活疫苗，90%可產(chǎn)生抗體。

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