第六章　高危妊娠婦女的護理

1.宮底高度曲線是妊娠圖中最重要的曲線。

2.常用的方法有羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，羊水中肌酐值，膽紅素類物質(zhì)含量，淀粉酶值及脂肪細胞出現(xiàn)率等。

3.臥床休息 可改善子宮胎盤血循環(huán)。一般建議孕婦取左側(cè)臥位。

4.遺傳性疾?。簩τ邢铝星闆r的孕婦應做羊水穿刺遺傳學診斷：孕婦年齡≥35歲；曾經(jīng)生育唐氏綜合征患兒或有家族史等。一般在妊娠16周左右做羊水穿刺，有異常者要終止妊娠。

5.正常胎心基線變異在5～25次/分之間。

6.減速：又可分為三種。早期減速是與子宮收縮幾乎同時開始發(fā)生，子宮收縮后即恢復正常，正常減速幅度<50次/分，這是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧而改變；變異減速是宮縮開始后胎心率不一定減慢，減速與宮縮的關(guān)系不恒定，但減速出現(xiàn)后下降幅度>70次/分，持續(xù)時間長短不一，恢復也迅速，這是因為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，囑孕婦左側(cè)臥位可減輕癥狀；晚期減速指子宮收縮開始后一段時間（一般在高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度<50次/分，持續(xù)時間長，恢復也緩慢，可能是子宮胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。

7.預測胎兒宮內(nèi)儲備能力的方法

①無應激試驗（NST）：用于觀察胎心基線的變異及胎動后胎心率的情況。正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15次/分稱無應激試驗有反應。

②宮縮壓力試驗（CST）或縮宮素激惹試驗（OCT）：是通過子宮收縮造成的胎盤一過性缺氧負荷試驗及測定胎兒儲備能力的試驗。

8.l2小時內(nèi)胎動次數(shù)<10次或低于自我測胎動規(guī)律的50%.

9.羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降，出現(xiàn)酸中毒。

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