膽道蛔蟲病病人的護(hù)理

輔助檢查：

　1.實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。

2.影像學(xué)檢查 B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲。

3.胃、十二指腸液和糞便中可查到蛔蟲卵。

治療原則：

治療原則：解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。

1.非手術(shù)治療

（1）解痙鎮(zhèn)痛：疼痛發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑注射阿托品、山莨菪堿（654-2）等膽堿能阻滯劑，必要時(shí)可注射哌替啶。

（2）利膽驅(qū)蟲：發(fā)作時(shí)可服用利膽排蛔蟲的中藥（如烏梅湯）和33%硫酸鎂。氧氣驅(qū)蟲對(duì)鎮(zhèn)痛和驅(qū)蟲均有效。驅(qū)蟲最好在癥狀緩解期進(jìn)行，選用左旋咪唑等。

（3）控制感染：采用氨基糖苷類和甲硝唑等抗菌藥物。

（4）ERCP：通過ERCP觀察，如蛔蟲有部分留在膽道外，可用取石鉗將蟲體取出。

2.手術(shù)治療 手術(shù)切開膽總管探查、取蟲和引流。膽囊炎多為繼發(fā)的，一般無需手術(shù)切除。應(yīng)注意手術(shù)中和手術(shù)后驅(qū)蟲治療，防止膽道蛔蟲病復(fù)發(fā)。

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