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2013年護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能知識精講29

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發(fā)表時(shí)間:2012年6月8日9:48:31 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

2012年護(hù)士資格考試已經(jīng)結(jié)束,為幫助考生全面的了解2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點(diǎn),下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識,希望對您參加本次考試有所幫助!

(三)注意事項(xiàng)

(1)急性中毒迅速口服催吐,必要時(shí)洗胃,插管時(shí)動作輕快,勿損傷食管或誤入氣管。

(2)中毒物質(zhì)不明,應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送驗(yàn),洗胃液可用溫開水或生理鹽水。

(3)服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿者,禁洗胃以防穿孔,可給予藥物解毒或物理性對抗劑,如牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等保護(hù)胃粘膜。

(4)消化道出血、胃穿孔、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張的病人禁忌洗胃,食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等病人不宜洗胃?;杳圆∪艘酥?jǐn)慎,去枕平臥,頭偏向一側(cè),以防窒息.

(5)每次灌入量300-500ml為宜,不能超過500ml,過多易引起窒息和急性胃擴(kuò)張,進(jìn)而使胃內(nèi)壓上升,促使毒物進(jìn)入腸道而增加毒物吸收,還可使迷走神經(jīng)興奮而引起反射性心搏驟停。

(6)幽門梗阻病人宜在飯后4~6小時(shí)或空腹時(shí)洗胃,洗畢記錄胃內(nèi)潴留量,了解梗阻情況。

(7)根據(jù)毒物性質(zhì)選擇洗胃溶液,洗胃中密切觀察生命體征、抽出液性質(zhì)及有無腹痛,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

例題:中毒物質(zhì)不明的患者,用電動吸引法洗胃,下述哪項(xiàng)不妥

a.洗胃液用等滲鹽水

b.電動吸引器壓力為13.3 kpa(100 mmhig)

c.插管動作輕快

d.每次灌入量以200ml為限

e.洗胃過程患者主訴腹痛或流出血性灌洗液,應(yīng)停止

【答案】d

【解析】每次灌入量300-500ml為宜,不能超過500ml

(四)各種藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物見下表

中毒藥物灌洗溶液禁忌藥物

酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)堿藥物

堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物

氰化物3%過氧化氫引吐,1:15000-l:20000高錳酸鉀洗胃

敵敵畏2%~4%碳酸氫鈉、1%鹽水、高錳酸鉀洗胃

1605、

1059、樂果2%~4%碳酸氫鈉洗胃高錳酸鉀

敵百蟲1%鹽水或清水洗胃、1:15000~1:20000高錳酸鉀洗胃堿性藥物

ddt、666溫開水或0.9%氯化鈉洗胃,50%硫酸鎂導(dǎo)瀉油性瀉藥

巴比妥類

(安眠藥)1:15000~1:20000高錳酸鉀洗胃,硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂

滅鼠藥

(磷化鋅)1:15000~1:20000高錳酸鉀洗胃,0.1%硫酸銅洗胃,0.5%~l%硫酸銅引吐油脂食物

例題:安眠藥中毒病人導(dǎo)瀉可用

a.硫酸鈉

b.溫開水或等滲鹽水

c.硫酸銅

d.高錳酸鉀

e.2%~4%碳酸氫鈉

【答案】a

【解析】安眠藥中毒病人導(dǎo)瀉可用硫酸鈉

六、人工呼吸器使用法

1.簡易呼吸器

用于呼吸停止或呼吸衰竭未建立緊急人工氣道之前,或呼吸機(jī)突然發(fā)生故障時(shí)。操作時(shí),病人去枕仰臥位,先清除上呼吸道分泌物或嘔吐物,使病人頭后仰.托起下頜,扣緊面罩,擠壓呼吸囊,一次擠壓可有500~l000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi),16-20次/分。如病人有自主呼吸,人工呼吸應(yīng)與之同步,即吸氣時(shí)擠壓呼吸氣囊,達(dá)一定潮氣量時(shí),完全放松。

2.人工呼吸機(jī) 常用于呼吸停止或呼吸衰竭的搶救以及麻醉期間的呼吸管理。

(1)工作原理是借助機(jī)械動力建立肺泡與氣道通口的壓力差。

(2)類型:①定容型常用于無自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。②定壓型有無自主呼吸均可應(yīng)用,但不能保證通氣量。③混合型以間歇正壓方式提供通氣,即在通氣時(shí)以正壓將氣體送入肺內(nèi),壓力為零時(shí)形成呼氣。潮氣量較恒定,兼有定壓和定容的特點(diǎn)。

(3)操作要點(diǎn):檢查呼吸機(jī)性能,調(diào)節(jié)預(yù)定參數(shù),聯(lián)機(jī)后注意觀察呼吸機(jī)運(yùn)行及病人兩側(cè)胸壁運(yùn)動是否對稱、呼吸音是否一致等。呼吸機(jī)主要參數(shù)的調(diào)節(jié)如下表

項(xiàng)目數(shù)值

呼吸頻率10~16次/分

每分通氣量8~10l/分

潮氣量600~800ml(10~15ml/kg)

吸/呼時(shí)間比(i/e)1:(1.5~3.0)

呼氣壓力(epap)0.147~1.96kpa(一般小于2.94 kpa)

呼氣末正壓(peep)0.49~0.98 kpa

供氧濃度30%~40%(一般<60%)

(4)注意事項(xiàng):①密切觀察病情,是否有自主呼吸及呼吸機(jī)是否與之同步,了解通氣量是否合適。通氣量不足導(dǎo)致二氧化碳潴留,會呈現(xiàn)皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;通氣過度會出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒癥狀。②觀察呼吸機(jī)工作是否正常。③定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測定。④保持呼吸道通暢,充分濕化吸入氣體,及時(shí)翻身、拍背,促進(jìn)排痰。⑤預(yù)防和控制感染:每日更換呼吸機(jī)各管道,用過物品消毒液浸泡,病室空氣消毒用紫外線照射1-2次/天,15-30分鐘/次。病室的地面、床單位每日用消毒液擦拭2次。⑥做好生活護(hù)理。

例題:成人使用人工呼吸機(jī),潮氣量的標(biāo)準(zhǔn)是每千克體重

a.5ml

b.6ml

c.8ml

d.17ml

e.12ml

【答案】e

【解析】成人使用人工呼吸機(jī),潮氣量的標(biāo)準(zhǔn)是每千克體重10~15ml

例題:使用簡易呼吸器前,首要的步驟是

a.清除呼吸道分泌物

b.松開領(lǐng)口腰帶

c.俯臥,人工呼吸

d.氧氣吸入

e.使用呼吸中樞興奮劑

【答案】a

【解析】使用簡易呼吸器前,病人去枕仰臥位,先清除上呼吸道分泌物或嘔吐物

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(責(zé)任編輯:中大編輯)

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