2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)匯總（持續(xù)更新中）

護(hù)士資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

1、(考)顱內(nèi)壓正常值：成人0.7-2.0kPa(70-200mmH2O);兒童0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。

*(填空)顱內(nèi)壓增高的“三主征”：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

2、冬眠低溫治療的護(hù)理要點(diǎn)：(1)環(huán)境和物品準(zhǔn)備(2)降溫方法：先冬眠后降溫，每小時(shí)體溫下降1 ℃，肛溫32-34 ℃為宜(3)觀察病情： P>100次/分、BP<100mmHg、呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時(shí) ，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師(4)飲食(5)并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷(6)復(fù)溫：先停降溫，后停藥，任其自然復(fù)溫。

3、(考)引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10-15cm;每日引流量小于500ml

*腦室引流放置時(shí)間不宜超過(guò)5-7日，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生顱內(nèi)感染。

4、(?？?Glasgow昏迷評(píng)分法 (最高15分，最低3分)

睜眼反應(yīng) 語(yǔ)言反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

自動(dòng)睜眼4 回答正確5 遵命動(dòng)作6

呼喚睜眼3 對(duì)答錯(cuò)誤4 *定痛動(dòng)作5

痛時(shí)睜眼2 吐詞不清3 *肢體回縮4

不能睜眼1 有音無(wú)語(yǔ)2 *異常屈曲3

不能發(fā)音1 *異常伸直1

*無(wú)動(dòng)作 1

5、腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)：(1)引流管的位置(開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10-15cm)(2)引流速度、引流量(每日引流量小于500ml)(3)保持引流通暢(不暢時(shí)查明原因)(4)觀察并記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色(5) 無(wú)菌操作(6)拔管

6、急性腦疝的急救護(hù)理：(1)脫水(2)保持呼吸道通暢，吸氧(3)準(zhǔn)備氣管插管及呼吸肌必要時(shí)行人工輔助呼吸(4)密切觀察病人生命體征、神志、瞳孔變化(5)做好緊急手術(shù)前特殊檢查及準(zhǔn)備(6)一般護(hù)理。

7、顱內(nèi)壓增高：顱腦疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征。

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