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護士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護理學》知識點:心肺腦復蘇
心肺腦復蘇
概述:心跳、呼吸驟停類型:心臟停搏、心室纖顫、心電機械分離
心跳、呼吸驟停臨床表現(xiàn):神志突然喪失;大動脈搏動消失(最簡便診斷依據(jù));無自主呼吸
心肺復蘇:初期復蘇:A(開放氣道)、B(人工呼吸)、C(人工循環(huán))。B/C=2/30
A(開放氣道):是復蘇的關鍵,首要步驟
仰頭抬頦法:最常用的方法
托下頜法:懷疑頸部有損傷者
B(人工呼吸):口對口人工呼吸是最簡單有效地方法,
C(人工循環(huán)):胸外心臟按壓。部位:胸骨中下三分之一交界處
深度:4-5cm
頻率:100次/min
下壓與放松時間比:1/1
有效指征:1)病人呼吸心跳恢復
2)能觸及大動脈搏動,肱動脈收縮壓>60mmHg
3)口唇、面色、甲床、皮膚等處色澤轉為紅潤
4)散大的瞳孔縮小
5)吸氣時能聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善
6)意識逐漸恢復,昏迷變淺,可出現(xiàn)反射或掙扎
7)心電圖檢查波形有改變
二期復蘇:藥物治療、除顫和起搏、輸血和輸液、機械呼吸
藥物:腎上腺素:心臟復蘇的首選藥
利多卡因:抑制室性心律失常
給藥途徑:靜脈給藥
腦復蘇(心肺復蘇后最重要處理):基本病理變化:腦缺氧和腦水腫
降溫:盡早,頭部重點,使體溫降至33-35°為宜
冬眠低溫治療:降溫:冬眠藥物+物理降溫。先藥物后物理
冬眠藥物:冬眠Ⅰ號合劑:氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶
冬眠Ⅱ號合劑:氫化麥角堿。異丙嗪、哌替啶
物理降溫:頭部帶冰帽,每小時下降1°,降至肛溫32-34
復溫:治療時間為2-3天,先停物理降溫,再逐步減少劑量或延長相同劑量藥物維持時間直至停用。
脫水療法:20%甘露醇(首選)
激素治療:氫化可的松
利尿劑
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