2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)筆記

2019護(hù)士資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)：產(chǎn)褥感染護(hù)理護(hù)理評(píng)估

(1) 健康史：注意評(píng)估產(chǎn)婦有無(wú)貧血，營(yíng)養(yǎng)不良，慢性疾病等 ; 近預(yù)產(chǎn)期有無(wú)盆浴，性交史 ; 分娩過(guò)程中有無(wú)出現(xiàn)胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)道損傷，產(chǎn)后出血，胎盤(pán)殘留等并發(fā)癥，

(2) 身體狀況：可有以下各種不同的臨床表現(xiàn)： ① 急性外陰，陰道，宮頸炎：主要為局部切口或撕裂傷口感染， 會(huì)陰部感染表現(xiàn)為局部紅，腫，痛或針孔流膿 ; 陰道與宮頸感染表現(xiàn)為黏膜充血，潰瘍，膿性分泌物增多， ② 急性子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎：最為常見(jiàn)， 輕者表現(xiàn)為低熱，惡露增多有臭味，下腹輕壓痛 ; 重者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，高熱，下腹疼痛及壓痛，惡露不多， ③ 急性盆腔結(jié)締組織炎急性輸卵管炎：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱下腹疼痛， 積膿時(shí)可捫及邊界不清的包塊， ④ 急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥局限于盆腔腹膜時(shí)， 為急性盆腔腹膜炎， 若炎癥擴(kuò)散至腹腔則引起彌漫性腹膜炎， 產(chǎn)婦可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，下腹或全腹疼痛及壓痛，反跳痛，肌緊張， ⑤ 血栓性靜脈炎：由胎盤(pán)附著處的血栓感染引起，盆腔血栓性靜脈炎常于產(chǎn)后 1 ～ 2 周后出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛和壓痛， 下肢血栓性靜脈炎患者， 因靜脈血液回流受阻， 出現(xiàn)下肢疼痛，水腫，皮膚發(fā)白， 習(xí)稱“股白腫”， ⑥ 膿毒血癥及敗血癥：當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)可引起膿毒血癥， 細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥，

(3) 心理狀況：病人可產(chǎn)生焦慮甚至恐懼，家庭成員對(duì)產(chǎn)婦的態(tài)度也會(huì)影響產(chǎn)婦情緒，

(4) 輔助檢查： ① 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高， 尤其是中性粒細(xì)胞升高明顯， ② 紅細(xì)胞沉降率顯著增高， ③ 宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或陰道拭子細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體，

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