預(yù)防與控制醫(yī)院感染

第一節(jié) 醫(yī)院感染

u 醫(yī)院感染(nosocomial infections)

-是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

-包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染

-不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染

醫(yī)院感染的類型

u 外源性感染(exogenous infections)

-又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來(lái)自病人體外

-預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護(hù)理等

u 內(nèi)源性感染(endogenous infections)

-又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通過(guò)移位或活動(dòng)造成的感染。

-預(yù)防措施：

(1)避免擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制

(2)合理使用抗生素

(3)治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)

(4)采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措施

u 判斷醫(yī)院感染的原則

-時(shí)間：有潛伏期的:住院日>潛伏期 無(wú)潛伏期的: >48小時(shí)

-部位：不同部位

-病原體：新的病原體

-臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

常見(jiàn)的醫(yī)院感染：肺部感染、傷口感染、尿路感染、病毒性肝炎、皮膚及其它部位感染

三、醫(yī)院感染發(fā)生的條件

u 感染鏈

-感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場(chǎng)所或宿主(人或動(dòng)物)，是導(dǎo)致感染的來(lái)源

-傳播途徑：是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式

-易感宿主：是指對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

嚴(yán)重慢性疾病;免疫系統(tǒng)疾病;皮膚粘膜屏障作用損害;長(zhǎng)期大量使用抗生素;接受介入性檢查、器官移植的病人;休克、昏迷、術(shù)后病人以及老年人、嬰幼兒、產(chǎn)婦

第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌

清潔(cleaning)：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物常用方法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。

適用范圍：醫(yī)院地面、墻壁、家具、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面和物品消毒、滅菌前的處理

特點(diǎn)：預(yù)防醫(yī)院感染最有效而花錢(qián)少、無(wú)化學(xué)污染的基本措施

消毒(disinfection)：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的對(duì)象達(dá)到無(wú)害化

u 消毒的作用是相對(duì)而言的，受多因素影響

u 疫源地消毒：是指對(duì)存在或曾經(jīng)存在疾病感染源的場(chǎng)所進(jìn)行消毒，以殺滅或清除感染源排出的病原菌

-隨時(shí)消毒：在病人或帶菌者周?chē)S時(shí)進(jìn)行消毒

-終末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后對(duì)隔離室的消毒

u 預(yù)防性消毒：是指在沒(méi)有明確的感染源存在情況下，對(duì)可能受到病原體污染的場(chǎng)所和物品所做的消毒

滅菌(sterilization)：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢

u 滅菌是絕對(duì)概念

u 無(wú)菌物品：經(jīng)滅菌處理的物品

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