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2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試(先天性心臟?。┹o導(dǎo)資料匯總
2019年護(hù)士資格考試輔導(dǎo)資料:先天性心臟病-房間隔缺損
先天性心臟病-房間隔缺損(Atrial septal defect , ASD)
1. 血流動(dòng)力學(xué):
心房之間壓力階差不大(左房壓力超過(guò)右房幾個(gè)mmHg),分流量與右室順應(yīng)性有關(guān)。
新生兒早期,右房壓稍高于左房壓,可以暫時(shí)性青紫。
當(dāng)肺循環(huán)增加時(shí),左房壓大于右房壓,左向右分流,分流量隨缺損大小及兩側(cè)心室順應(yīng)性而不同。因右室壁薄,順應(yīng)性好,故左向右分流量較大。
右室舒張期負(fù)荷過(guò)重,右室、右房大,肺循環(huán)血增多。
大量左向右分流,肺動(dòng)脈高壓(同上)。
原發(fā)孔房間隔缺損伴二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),左室大。
2. 臨床表現(xiàn)
(1)一般情況下無(wú)青紫,并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)青紫,有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。
(2)肺循環(huán)充血:易患呼吸道疾病。
(3)體循環(huán)減少:生長(zhǎng)發(fā)育落后。
心電圖鑒別:繼發(fā)孔房缺——電軸右偏,原發(fā)孔房缺——電軸左偏。
(4)聽(tīng)診:(雜音來(lái)源于相對(duì)性RVOT狹窄,而不是來(lái)源于房間隔缺損)
①LSB2-3可聞2~3/6級(jí)柔和收縮期噴射音,無(wú)震顫。
②P2亢進(jìn)。
③P2固定分裂。(心音圖) (共同血庫(kù)學(xué)說(shuō))
④三尖瓣區(qū)可聞舒張期雜音。
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