2020護(hù)士資格《兒科護(hù)理學(xué)》試題：小兒腹瀉、液體療法

A1型題

1. 不造成腸粘膜損傷的致病菌是

A. 彎曲菌

B. 耶爾森氏菌

C. 金葡菌

D. 產(chǎn)毒性大腸桿菌

E. 侵襲性大腸桿菌

2. 嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別是

A. 發(fā)熱高達(dá)39℃以上

B. 每日大便超過10次

C. 水，電解質(zhì)明顯紊亂

D.大便呈蛋花湯樣或水

E.惡心，嘔吐，納差

3. 嬰兒腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是

A. 腹瀉丟失堿性物質(zhì)

B. 饑餓性酮癥

C. 腎臟排酸障礙

D. 生酸性代謝產(chǎn)物增加

E. 頻繁嘔吐

4. 引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見病因是

A. 腺病毒

B. ?？刹《?/p>

C. 白色念珠毒

D. 輪狀病毒

E. 柯薩奇病毒

5. 引起夏季嬰兒腹瀉主要是

A. 金色葡萄球菌

B. 副大腸桿菌

C. 致病性大腸桿菌

D. 雷白桿菌

E. 變形桿菌

6. 輕度脫水臨床表現(xiàn)不正確的是

A. 尿量稍減少

B. 四肢末梢涼

C. 皮膚干燥

D. 失水量約為體重的5%以下

E. 眼窩及前囟稍凹陷

7. 嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量應(yīng)給予

A. 30～50ml/kg

B. 60～75ml/kg

C. 80～1000ml/kg

D. 00～120ml/kg

E. 120～150ml/kg

8. 嬰兒腹瀉的脫水性質(zhì)不明時(shí)，前8小時(shí)靜脈補(bǔ)液可選用

A. 1/4張含鈉液

B. 1/3張含鈉液

C. 2/3張含鈉液

D. /2張含鈉液

E. 4:3:2張含鈉液

9. 嬰兒體內(nèi)較年長者含水相對(duì)多，主要增加部分為

A. 細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液

B. 細(xì)胞外液、血漿

C. 細(xì)胞外液、間質(zhì)液

D.細(xì)胞內(nèi)液、間質(zhì)液

E.細(xì)胞內(nèi)液、血漿

10. 嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容時(shí)宜選用

A. 等張鈉含液40～50ml/kg

B. 高張鈉含液20～50ml/kg

C. 2/3張鈉含液20～30ml/kg

D.1/2張鈉含液40～50ml/kg

E.等張鈉含液20ml/kg

11.嬰兒吐瀉易發(fā)生脫水的原因是

A. 代謝旺盛

B. 胃酸度較低

C. 消化酶分泌較少

D. 低丙種球蛋白血癥

E. 血液中IgM、IgA較低

12.腹瀉等滲性脫水時(shí)，前8小時(shí)補(bǔ)液應(yīng)選用哪一種溶液

A.等張

B.1/2張

C.2/3張

D.3/4張

E.1/4張

13.嬰兒腹瀉每日補(bǔ)鉀總量是

A.一般3～4 mmol/(kg.d)

B.缺鉀明顯時(shí)6～8 mmol/(kg.d)

C.輕度缺鉀1～2 mmol/(kg.d)

D.常規(guī)每日給予氯化鉀0.5g

E.以上都不是

14.口服補(bǔ)鹽液的成分下列哪一種不正確(1000ml溶液)

A.氯化鈉3.5g

B.碳酸氫納2.5g

C.氯化鉀1.5g

D.蔗糖20g

E.葡萄糖20g

15.嬰兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是

A.嘔吐、腹瀉、次數(shù)

B.脫水程度

C.口唇櫻紅

D.呼吸有爛蘋果味

E.呼吸系統(tǒng)癥狀

16.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.腹瀉是由于排鉀過多導(dǎo)致低血鉀

B.酸中毒易致低血鉀

C.血鉀低于3.5mmoll/L時(shí)出現(xiàn)低鉀癥狀

D.補(bǔ)液后鉀從尿中排出導(dǎo)致低鉀

E.補(bǔ)液后血液被稀釋、血鉀相對(duì)較低

17.關(guān)于嬰兒腹瀉時(shí)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂的要求，下列哪一項(xiàng)不正確

A.一般不需要常規(guī)服用鈣劑

B.輸液過程中出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮給鈣劑緩慢靜注

C.個(gè)別小兒抽搐時(shí)用鈣劑無效時(shí)，應(yīng)想到低鎂血癥

D.靜注鈣劑有引起心臟驟停的危險(xiǎn)

E.肌注硫酸鎂療效顯著

18.遷延性腹瀉的治療原則

A.抗病毒治療

B.長期使用抗生素

C.禁食時(shí)間要長，有利于消化功能的恢復(fù)

D.應(yīng)長期應(yīng)用脫脂奶

E.尋找并解除引起病程遷延的原因，即積極治療并發(fā)癥

19.下列那種溶液是等滲性非電解質(zhì)溶液

A.20%葡萄糖

B.5%碳酸氫鈉

C.11.2%乳酸鈉

D.5%葡萄糖

E.0.9%氯化鈉

20.嬰兒腹瀉的治療原則不包括哪一項(xiàng)

A.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

B.嚴(yán)格禁食

C.調(diào)整和早期進(jìn)食

D.合理用藥

E.糾正水電解質(zhì)紊亂

A2型題

1. 10個(gè)月患兒，10月份患腹瀉，大便呈水樣或蛋花樣，無腥臭，有少量粘液但無膿血，有脫水征，考慮引起的病因是

A.致病性大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.副大腸桿菌

E.腸道或呼吸道病毒

2.腹瀉患兒，發(fā)熱2天，38.5℃左右，嘔吐3次，稀便每日7～8次，呈水樣，尿量較平日略少。體查：精神狀態(tài)好，前囟平，哭時(shí)有淚，口唇略干皮膚彈性尚可，四肢末梢暖，心音有力，律齊，肺部無啰音。若要與重型腹瀉鑒別，需注意觀察的是

A.發(fā)熱、嘔吐是否加重

B.大便次數(shù)大于10次/天

C.有無水電解質(zhì)紊亂

D.大便中出現(xiàn)粘液、膿血

E.大便鏡檢有大量脂肪滴

3.11個(gè)月嬰兒，嘔吐、腹瀉4天，近12個(gè)小時(shí)無尿，體檢發(fā)現(xiàn)：精神萎靡，意識(shí)模糊，呼吸深快，面色蒼白，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無淚，皮膚彈性差，脈細(xì)弱，四肢厥冷。首先應(yīng)給的治療為

A.4:2:3液50ml/kg靜脈滴注

B.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜推

C.2:1等張含鈉液20ml/kg靜

D.3:2:1液40ml/kg靜脈滴注

E.4:3:2液180ml/kg靜脈滴注

4.5個(gè)月嬰兒，體重7kg，有濕疹，生后不久即開始腹瀉，5~7次/日，進(jìn)乳良好，精神良好，大便檢查未見異常，應(yīng)考慮為

A.嬰兒腹瀉(輕型)

B.遷延性腹瀉

C.生理性腹瀉

D.病毒性腸炎

E.真菌性腸炎

5.8個(gè)月男嬰，腹瀉，發(fā)熱2天，大便每日10次以上，為黃色稀水便，量較多，偶有嘔吐，尿量較少。查體，T39℃，煩躁，哭無淚，皮膚彈性差，應(yīng)做那些檢查

A.便常規(guī)+血常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定

B.便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì)測(cè)定

C.便常規(guī)+血常規(guī)+便病毒分析

D.便常規(guī)+血常規(guī)+便培養(yǎng)

E.便常規(guī)+血培養(yǎng)+血電解質(zhì)測(cè)定

6.患兒8個(gè)月，男，因嘔吐腹瀉3天，尿少1天，無尿12小時(shí)而入院。體檢：38.0℃,嗜睡與煩躁交替，前囟凹陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢涼，有花紋，脈細(xì)弱，160次/分，腸鳴音亢進(jìn)，初步診斷為

A.嬰兒腹瀉、重度脫水、代謝性酸中毒

B.嬰兒腹瀉、中度低滲性脫水

C.嬰兒腹瀉、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

D.嬰兒腹瀉、感染性休克、低鉀血癥、代謝性酸中毒

E.嬰兒腹瀉、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

7.小兒1歲，腹瀉7天，經(jīng)第一段輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血鉀3.6mmol/L，第二階段應(yīng)用那種液體繼續(xù)補(bǔ)液

A.4:3:2液

B.生理鹽水

C.生理維持液

D.2:1等張含鈉液

E.6:2:1含鈉液

8.10個(gè)月男嬰，因腹瀉3天入院，病后每天排水樣便10余次，量較多，2天來尿少，近12小時(shí)無尿。體檢：前囟略凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，肢端涼，在補(bǔ)鉀時(shí)哪項(xiàng)不正確

A.輸液后有尿即可開始補(bǔ)鉀

B.靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過0.3%

C.第一天靜脈輸液時(shí)間不可少于6~8小時(shí)

D.補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天

E.補(bǔ)充氯化鉀總量為0.6g/(kg?d)

9.10個(gè)月女孩，5天來先吐瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭，有粘液，無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼吸深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液

A.第一天總量約為120~150ml/kg

B.第一天用等張含鈉液

C.開始的30~60分鐘用2:1等張含鈉液60ml

D.補(bǔ)充累積損失按20ml/kg

E.補(bǔ)充氯化鉀按0.3%濃度，40ml/(kg?d)

參考答案

A1型題：1.D 2.C 3.A 4.D 5.C 6.B 7.B 8.D 9.C 10.E 11.A 12.B 13.A 14.D 15.E 16.B 17.E 18.E 19.D 20.B

A2型題：1.E 2.C 3.B 4.C 5.A 6.A 7.C 8.E 9.A

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