沖刺2020年護(hù)士資格考試：各科輔導(dǎo)重點(diǎn)及試題演練

2020護(hù)士資格《精神障礙病人護(hù)理》：精神分裂癥病人的護(hù)理

第2講　精神分裂癥病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.前驅(qū)癥狀：不具特異性，一般常易被誤解為患者思想或性格發(fā)生了問(wèn)題。

(1)個(gè)性改變——態(tài)度從熱情變冷淡，從勤快變懶散。

(2)類(lèi)神經(jīng)癥癥狀——不明原因的焦慮。

(3)言行古怪。

(4)多疑、敵對(duì)及困惑感。

2.感知覺(jué)障礙：幻覺(jué)是最突出的感知覺(jué)障礙，幻聽(tīng)最為常見(jiàn)。

3.思維及思維聯(lián)想障礙

(1)妄想——被害妄想與關(guān)系妄想最多見(jiàn)。

(2)被動(dòng)體驗(yàn)——喪失軀體支配感，感到軀體運(yùn)動(dòng)、思維活動(dòng)、情感活動(dòng)、沖動(dòng)都是受人控制。

(3)思維聯(lián)想障礙——與患者交談“費(fèi)勁”，不知所云。

(4)思維貧乏——語(yǔ)量貧乏，缺乏主動(dòng)言語(yǔ)。

4.情感障礙——情感平淡或淡漠，表情呆板、缺乏變化。

5.意志與行為障礙

(1)意志減退：連完成基本勞動(dòng)都有很大困難，比如做家務(wù)。

(2)緊張綜合征：全身肌張力增高，有木僵、“空氣枕頭”表現(xiàn)。

6.治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療(頭5年關(guān)鍵)、降低未治率;足量足程，提高治療依從性;盡量單一用藥，提高用藥安全性;以促進(jìn)患者回歸社會(huì)為治療最終目標(biāo)。

7.護(hù)理措施：

(1)禁止將危險(xiǎn)物品帶入病房。

(2)分級(jí)護(hù)理，15～30分鐘巡視病房一次。

8.預(yù)防疾病：①足療程治療。②堅(jiān)持服藥是減少?gòu)?fù)發(fā)的最有效方法。③早期復(fù)發(fā)及時(shí)就醫(yī)。④多參加社交活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。

【進(jìn)階攻略】

精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)比較突出，癥狀比較典型，理解起來(lái)不是很困難?？梢酝ㄟ^(guò)做題加強(qiáng)對(duì)出題點(diǎn)的理解和記憶。

飲食護(hù)理：

(1)被害妄想的患者：可采取集體進(jìn)餐制，或者采取示范法，讓患者看到其他患者取走食物的場(chǎng)景;

(2)自責(zé)自罪的患者：可以把飯菜拌在一起，讓其感覺(jué)是剩飯，以達(dá)到誘導(dǎo)進(jìn)食的作用;

(3)衰退患者：專(zhuān)人看護(hù)，耐心等待，不可催促;

(4)不合作、木僵患者：給予靜脈輸液或鼻飼。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)是

A.幻聽(tīng)

B.幻視

C.幻味

D.幻觸

E.幻嗅

二、A2型選擇題

1.男性，35歲?；加芯穹至寻Y，在被害妄想支配下，到處上訪。既往未曾治療過(guò)，首選的治療方法是

A.抗精神病藥物治療

B.SSRI藥物治療

C.心理治療

D.電休克治療

E.苯二氮卓類(lèi)藥物治療

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.精神分裂癥最突出的感知覺(jué)障礙是幻覺(jué)，最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，主要是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A.精神分裂癥的早期干預(yù)一般指在病人出現(xiàn)精神病性癥狀后立即予以干預(yù)。在藥物治療方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、低劑量起始，逐漸加量、足量、足療程的“全病程治療”的原則。

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