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二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

表情、面容、嘔吐物、皮膚、黏膜是病情觀察的一般內(nèi)容;當(dāng)病人患有顱內(nèi)疾病、處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時(shí)，反映病情變化的一個(gè)重要指征是瞳孔。通過瞳孔的大小、形狀、瞳孔對(duì)光反射情況可以反映病人的昏迷程度，是否發(fā)生腦疝等。因此，C選項(xiàng)為正確答案。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-病情觀察和危重病人的搶救,基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-病情觀察和危重病人的搶救,基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

急診病人的護(hù)理

(1)準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到通知后，如為急危重病人，應(yīng)立即在危重病室或搶救室準(zhǔn)備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術(shù)病人應(yīng)備好麻醉床。

(2)作好搶救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備。

(3)認(rèn)真進(jìn)行交接：病人入病區(qū)后，護(hù)士應(yīng)立即與護(hù)送入員進(jìn)行交接，對(duì)語(yǔ)言障礙、意識(shí)不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。

(4)配合搶救：病人入病室后，應(yīng)密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護(hù)理記錄。

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4、

【正確答案】 D

【答案解析】

護(hù)送途中護(hù)士應(yīng)注意繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷。

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5、

【正確答案】 E

【答案解析】

配合搶救

1)實(shí)施搶救措施：醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情快速作出分析、判斷，進(jìn)行緊急處理，如測(cè)血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸等。醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)搶救情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

2)作好搶救記錄：記錄內(nèi)容包括時(shí)間(病人和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間，搶救措施落實(shí)的時(shí)間)、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動(dòng)態(tài)變化。記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清晰。

3)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，當(dāng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對(duì)，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對(duì)。

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6、

【正確答案】 B

【答案解析】

窒息是威脅生命的癥狀，應(yīng)該首先解決。

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7、

【正確答案】 E

【答案解析】

昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物易積聚于喉頭，引起呼吸困難或窒息。應(yīng)取仰臥位頭偏向一側(cè)以防止窒息，并注意保持呼吸道通暢。

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8、

【正確答案】 C

【答案解析】

每次灌入的量以300～500ml為宜，如灌入量過多，液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息;還可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓增高，促進(jìn)中毒物質(zhì)進(jìn)入腸道，反而增加毒物的吸收;突然的胃擴(kuò)張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟停搏。

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9、

【正確答案】 E

【答案解析】

簡(jiǎn)易呼吸器操作方法

(1)備齊用物，攜至床旁，核對(duì)病人，協(xié)助病人取去枕仰臥位，如有活動(dòng)義齒應(yīng)取下。

(2)解開束縛病人的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

(3)操作者站在病人頭側(cè)，使病人頭盡量后仰，托起下頜，使氣道開放。

(4)將面罩緊扣病人的口鼻部，使其不漏氣。

(5)擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進(jìn)入肺內(nèi);放松時(shí)，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;如此有規(guī)律地進(jìn)行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進(jìn)入500～1000ml氣體。

(6)操作中，應(yīng)注意觀察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸應(yīng)與之同步，即在病人吸氣時(shí)，順勢(shì)擠壓呼吸氣囊，達(dá)到一定潮氣量時(shí)，完全放松氣囊，使病人自行完成呼氣動(dòng)作。

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10、

【正確答案】 E

【答案解析】

昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時(shí)棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個(gè)，防止遺留在口腔，必要時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量。

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11、

【正確答案】 E

【答案解析】

洗胃過程中，應(yīng)注意隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、量、顏色、氣味，以及病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

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12、

【正確答案】 C

【答案解析】

漏斗法 使用簡(jiǎn)單，無(wú)刺激，但耗氧量大，適用于嬰幼兒或氣管切開的病人。

操作方法：將氧氣導(dǎo)管接于漏斗上，調(diào)節(jié)氧流量，將漏斗置于距離病人口鼻1～3cm處，用繃帶固定好，以防移位。

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13、

【正確答案】 C

【答案解析】

①淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

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14、

【正確答案】 E

【答案解析】

肺部聽診有痰鳴音，肺部有痰，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺，所以應(yīng)該及時(shí)吸痰。

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15、

【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)吸氧濃度公式來(lái)計(jì)算。

吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

33=21+4×X

X=3

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16、

【正確答案】 E

【答案解析】

頭罩法 簡(jiǎn)便、無(wú)刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長(zhǎng)時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。鼻導(dǎo)管法和鼻塞法適用于長(zhǎng)期吸氧的患者;面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者;氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉(zhuǎn)移患者時(shí)。

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17、

【正確答案】 A

【答案解析】

牛奶內(nèi)含有鈣離子，鈣離子和硫酸反應(yīng)生成硫酸鈣，可以中和一部分硫酸。牛奶中的蛋白可以粘附在胃粘膜上，有效保護(hù)胃黏膜。同時(shí)牛奶中的大量蛋白質(zhì)可以和硫酸產(chǎn)生絡(luò)合物，降低硫酸的毒性。

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18、

【正確答案】 E

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-病情觀察和危重病人的搶救,基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】

眼睛衛(wèi)生或定期清潔眼睛外層表面是重癥患者的眼睛護(hù)理中的重要部分。病人雙眼半睜，應(yīng)定時(shí)涂金霉素、紅霉素眼膏，并用生理鹽水濕紗布覆蓋，以防發(fā)生角膜潰瘍或結(jié)膜炎。

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20、

【正確答案】 E

【答案解析】

當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì);洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行，待確定毒物性質(zhì)后，再選用對(duì)抗劑洗胃。

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21、

【正確答案】 E

【答案解析】

①淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

②深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-病情觀察和危重病人的搶救,基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】

淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-病情觀察和危重病人的搶救,基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】

病危面容，表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無(wú)神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。而該患者有外傷，因此，首先考慮大出血。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-病情觀察和危重病人的搶救,基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】

淺昏睡的表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失。無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-病情觀察和危重病人的搶救,基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】

人工呼吸機(jī)操作方法

(1)備齊用物，攜至床旁，核對(duì)病人，協(xié)助病人取去枕仰臥位，如有活動(dòng)義齒應(yīng)取下。

(2)解開束縛病人的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

(3)根據(jù)病情選擇通氣方式，調(diào)節(jié)各預(yù)置參數(shù)，啟動(dòng)機(jī)器，檢查呼吸機(jī)性能。

(4)連接呼吸機(jī)與病人氣道，方法包括面罩連接法、氣管插管連接法和氣管套管連接法三種。要求連接緊密，不漏氣。

(5)呼吸機(jī)工作后，應(yīng)密切觀察呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及病情變化，如病人兩側(cè)胸壁運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱、呼吸音是否一致，機(jī)器與病人的呼吸是否同步等。

此題問的是對(duì)患者病情的檢測(cè)，而不是呼吸機(jī)的檢測(cè)，而且一般在使用呼吸機(jī)之前應(yīng)該先檢查是否有漏氣。

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26、

【正確答案】 D

【答案解析】

停止氧氣的正確方法為先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉總開關(guān)，放完余氧，最后再關(guān)閉流量開關(guān)。

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27、

【正確答案】 B

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-病情觀察和危重病人的搶救,基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 A

【答案解析】

(1)急性病容：病人面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。見于急性感染性疾病。

(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神萎靡、瘦弱無(wú)力。見于慢性消耗性疾病。

(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，目光無(wú)神，皮膚濕冷，甚至大汗淋漓。見于嚴(yán)重脫水、出血、休克等病人。

(4)二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微紺、兩面頰呈淤血性的發(fā)紅。見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。

(5)甲狀腺功能亢進(jìn)面容：病人面容驚愕、眼裂增寬、眼球凸出、目光閃爍、表情興奮激動(dòng)易變。

(6)滿月面容：病人面容圓如滿月、皮膚發(fā)紅、常伴痤瘡和毳毛。見于腎上腺皮質(zhì)增生和長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人。

(7)肢端肥大癥面容：病人頭顱增大、面部變長(zhǎng)、眉弓及兩側(cè)顴部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下頜增大向前突出。

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29、

【正確答案】 B

【答案解析】

洗胃法目的

解毒：清除胃內(nèi)毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液通過中和解毒。清除胃內(nèi)毒物需盡早進(jìn)行，6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-病情觀察和危重病人的搶救,基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 C

【答案解析】

敵百蟲中毒禁忌使用的藥物是堿性藥物，而碳酸氫鈉屬于堿性藥物。

敵百蟲中毒：禁用堿性藥物洗胃，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，且分解過程可隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速。

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31、

【正確答案】 E

【答案解析】

協(xié)助病人將頭部轉(zhuǎn)向護(hù)士，檢查口、鼻，如有活動(dòng)義齒，應(yīng)取下，頜下鋪治療巾。

護(hù)士一手反折吸痰管末端，另一手用無(wú)菌鑷或止血鉗夾住其前端，將吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，進(jìn)行吸痰，先吸凈口腔咽喉的分泌物后，再吸氣管內(nèi)分泌物。

如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進(jìn)行吸痰;如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作;如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸痰。

密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應(yīng)及時(shí)吸痰。

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32、

【正確答案】 A

【答案解析】

對(duì)缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。原因：慢性缺氧病人因長(zhǎng)期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸;如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳滯留更嚴(yán)重，發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

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