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先天性心臟病病人的護(hù)理
一、A1
1、7歲患兒,出生時即被診斷患有先天性心臟病,平時生活中多有乏力、氣短、生長發(fā)育緩慢,為保證其營養(yǎng)需要,應(yīng)給予
A、高熱量、高蛋白
B、充足能量、蛋白質(zhì)、維生素
C、低熱量、低蛋白
D、高熱量、低蛋白
E、低熱量、高蛋白
2、法洛四聯(lián)癥患兒青紫輕重取決于
A、主動脈騎跨程度
B、卵圓孔是否關(guān)閉
C、室間隔缺損大小
D、右心室肥厚程度
E、肺動脈狹窄程度
3、2~3歲小兒的正常心率為每分鐘
A、120~140次
B、110~130次
C、100~120次
D、80~100次
E、70~90次
4、動脈導(dǎo)管未閉患兒說話聲音嘶啞的原因是
A、擴(kuò)大的左心房壓迫喉返神經(jīng)
B、擴(kuò)大的右心房壓迫喉返神經(jīng)
C、擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)
D、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉上神經(jīng)
E、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)
5、對先天性心臟病患兒,不正確的健康宣教是
A、以休息為主,適量活動
B、積極參加各種體育運(yùn)動
C、注意保暖,防止受涼
D、按時接種疫苗
E、營養(yǎng)支持,給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食
6、房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查,可發(fā)現(xiàn)
A、左房明顯增大
B、主動脈弓抬高
C、左室增大
D、肺門舞蹈征
E、心臟外形無改變
7、先天性心臟病在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)病率為
A、1‰~2‰
B、3‰~4‰
C、5‰~8‰
D、7‰~8‰
E、9‰~10‰
8、房間隔缺損患兒如需外科手術(shù),手術(shù)時機(jī)一般選擇在
A、<1歲
B、1~3歲
C、1~5歲
D、3~5歲
E、出現(xiàn)持續(xù)青紫后
9、法洛四聯(lián)征患兒缺氧發(fā)作時,使用普萘洛爾(心得安)進(jìn)行治療的目的是
A、控制驚厥
B、減慢心率
C、減少水鈉潴留
D、抑制呼吸中樞
E、糾正代謝性酸中毒
二、A2
1、3歲患兒,出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫,活動后發(fā)紺加劇,胸骨左緣第4肋間聞Ⅱ級噴射性收縮期雜音,X線檢查心臟稍增大,心尖上翹,肺動脈段凹陷,上縱隔增寬,肺門血管影縮小,肺野透亮度增加,該患兒最可能的疾病診斷是
A、二尖瓣關(guān)閉不全
B、房間隔缺損
C、法洛四聯(lián)癥
D、動脈導(dǎo)管未閉
E、室間隔缺損
2、某新生兒,出生后即被診斷為右向左分流型先心病。護(hù)士向其家人解釋該病特點(diǎn),告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為
A、心臟雜音
B、發(fā)育遲緩
C、持續(xù)發(fā)紺(青紫)
D、心前區(qū)隆起
E、活動耐力下降
3、小兒,1歲。因肺炎心衰住院。醫(yī)生查體其患有先心病動脈導(dǎo)管未閉,待心衰控制、肺炎治愈再行介入治療。動脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是
A、左心房增大、左心室增大
B、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、分裂
C、胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音
D、水沖脈
E、股動脈槍擊聲
4、2歲的小兒,女,曾于出生時診斷為“法洛四聯(lián)癥”,近2日出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,首選的護(hù)理措施是
A、吸氧
B、臥床休息
C、暫時禁食
D、補(bǔ)充液體
E、按醫(yī)囑給予抗生素控制感染
5、小兒,1歲?;加蟹逅穆?lián)癥,由母親在家照顧。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行健康教育中指出,對法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病患兒的護(hù)理中,為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥,應(yīng)特別注意
A、避免過勞
B、低鹽飲食
C、預(yù)防感染
D、多喂水
E、必要時哺喂前后吸氧
6、小兒,5歲?;加蟹逅穆?lián)癥。其母帶其健康體檢時順便咨詢,該小兒行走過程中常有下蹲動作是否為病態(tài),護(hù)士解釋法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞
A、緩解漏斗部肌肉痙攣
B、減少心腦等重要臟器的氧耗
C、使勞累及氣促緩解
D、增大體循環(huán)阻力,減少右向左分流及回心血量
E、增加靜脈回心血量
7、某新生兒,出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。該疾病合適的手術(shù)年齡為
A、1~2歲
B、3~5歲
C、5~9歲
D、9~12歲
E、12歲以后
8、患兒男,1歲,診斷動脈導(dǎo)管未閉6個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,近1天來,咳嗽明顯、呼吸急促,三凹癥明顯,尿少,急診入院。查體:T38℃、P160次/分,R65次/分,胸骨左緣第2肋間聞及粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音,肝肋下5cm。該患兒可能是合并了
A、支氣管炎
B、支氣管肺炎
C、腎衰竭
D、心力衰竭
E、肝功能衰竭
9、患兒,7歲?;顒雍髿獯?年余。1歲半開始出現(xiàn)活動后氣促、乏力、口唇及指(趾)端發(fā)紺,喜歡下蹲位,可見杵狀指。首先應(yīng)考慮的疾病是
A、室間隔缺損
B、主動脈騎跨
C、主動脈瓣狹窄
D、法洛四聯(lián)癥
E、病毒性心肌炎
10、患兒,女,1歲,消瘦,哭鬧時青紫,平靜后青紫消失。查體:胸骨左緣2~3肋間可聞及收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),并固定分裂。該患兒最有可能的診斷是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、主動脈狹窄
11、患兒男,7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒,曾患過3次肺炎。查體:胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,有毛細(xì)血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動脈狹窄
12、患兒男,1歲,診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,近1天來,咳嗽、呼吸急促。三凹癥明顯。尿少,急診入院。查體:T38℃、P160次/分,R35次/分,肝肋下5cm。診斷室間隔缺損合并心力衰竭,服用強(qiáng)心苷時,出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)中毒反應(yīng)的是
A、室性早搏
B、視力模糊
C、惡心、嘔吐
D、腹脹明顯
E、復(fù)視、黃綠視
13、患兒,2歲,因反復(fù)上呼吸道感染、發(fā)紺、發(fā)育落后就診,診斷為“房間隔缺損”。對該患兒的健康指導(dǎo),錯誤的是
A、建立合理的生活制度
B、加強(qiáng)活動,增強(qiáng)體質(zhì)
C、維持營養(yǎng),促進(jìn)生長
D、合理用藥,防止各種感染
E、指導(dǎo)掌握觀察病情變化的知識
14、患兒,2歲,室間隔缺損,發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難1天,以“肺炎”收入院。查體:患兒全身發(fā)紺、精神差。其發(fā)紺的主要原因是
A、肺炎致氣體交換受損
B、體循環(huán)血流量減少
C、肺炎致肺循環(huán)血流量增多
D、肺動脈高壓致血液右向左分流
E、室間隔缺損致血液左向右分流
15、患兒,女,3歲半,在門診診斷為“房間隔缺損”,擬擇期手術(shù)治療。門診護(hù)士對家屬的健康教育要點(diǎn),錯誤的是
A、本病為一種先天性心臟病
B、經(jīng)過治療,大多數(shù)情況下,預(yù)后良好
C、治療方案以手術(shù)為主
D、術(shù)前最重要的是防止皮膚破損
E、注意保護(hù)性隔離,不要去人多擁擠的地方
三、A3/A4
1、患兒,男,2歲。出生后即有青紫,發(fā)育落后,有杵狀指,喜歡蹲踞,臨床診斷為法洛四聯(lián)癥,15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。
<1> 、首先考慮該患兒發(fā)生的情況是
A、腦血栓
B、癲癇
C、急性腦缺氧發(fā)作
D、心力衰竭
E、低鈣驚厥
<2> 、對該患兒的正確處理是
A、限制活動
B、口服普萘洛爾(心得安)
C、口服吲哚美辛(消炎痛)
D、口服強(qiáng)心苷類藥物
E、每日供氧2小時
<3> 、該患兒最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A、上呼吸道感染
B、心力衰竭
C、支氣管肺炎
D、腦血栓、腦膿腫
E、感染性心內(nèi)膜炎
<4> 、對該患兒的健康指導(dǎo)重要的是
A、合理喂養(yǎng)
B、預(yù)防呼吸道感染
C、介紹本病的最佳手術(shù)年齡
D、預(yù)防心力衰竭
E、按時預(yù)防接種
2、患兒,男,5歲,因患室間隔缺損,平時需用地高辛維持心功能?,F(xiàn)患兒因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭,遵醫(yī)囑應(yīng)用毛花苷C,患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊。
<1> 、出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是
A、上呼吸道感染加重
B、急性心力衰竭加重
C、室間隔缺損的表現(xiàn)
D、強(qiáng)心苷中毒反應(yīng)
E、胃腸道感染
<2> 、要確定上述判斷還需做的檢查是
A、糞便
B、心導(dǎo)管
C、心臟B超
D、心電圖
E、X線
<3> 、此時應(yīng)采取的措施是
A、調(diào)慢輸液速度
B、禁食
C、給患兒吸入乙醇濕化的氧氣
D、密切觀察心率變化
E、暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生
3、早產(chǎn)患兒女,出生3天。發(fā)現(xiàn)心臟雜音,哭鬧后口周青紫,無抽搐。體檢:胸骨左緣第1~2肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音,P2亢進(jìn),胸片示肺血管增多。
<1> 、最可能的診斷是
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動脈導(dǎo)管未閉
D、肺動脈瓣狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
<2> 、首選治療藥物是
A、抗生素
B、利尿劑
C、氧氣吸入
D、吲哚美辛(消炎痛)
E、血管擴(kuò)張劑
<3> 、重要的護(hù)理措施是
A、避免哭鬧
B、拍背、吸痰
C、霧化吸入
D、增減衣服
E、新鮮空氣,安靜環(huán)境
4、患兒女,3歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)常患肺炎。查體胸骨左緣第3~4肋間Ⅳ級粗糙的收縮期雜音,心電圖左室及右室均肥大,X線肺野明顯充血。
<1> 、該患兒的診斷可能是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動脈狹窄
<2> 、此病最常見的并發(fā)癥是
A、腦出血
B、腦栓塞
C、腦膿腫
D、呼吸衰竭
E、呼吸道感染
<3> 、患兒出現(xiàn)心力衰竭時,正確的飲食指導(dǎo)是
A、低脂飲食
B、低鹽飲食
C、半流食
D、普通飲食
E、無渣飲食
<4> 、如果患兒服用強(qiáng)心苷,正確的護(hù)理是
A、服藥前數(shù)脈搏
B、服藥后數(shù)脈搏
C、藥物飯中服用
D、藥物飯后服用
E、與果汁同時服用
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