中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)：2020年度護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間推遲

2020年護(hù)士資格《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：乳房疾病

急性乳房炎：乳房的急性化膿性感染，金黃色葡萄球菌為主。好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期婦女，初產(chǎn)婦多見，產(chǎn)后3-4周多見。

病因：1：乳汁淤積：主要病因

2：細(xì)菌入侵：乳頭破損或皸裂是使細(xì)菌沿淋巴管入侵的主要原因

臨床表現(xiàn)：1：局部表現(xiàn)：初期乳房紅、腫、熱、痛。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛。

2：全身表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)

治療：1：局部處理：患乳停止哺乳，排空乳汁;局部熱敷、理療

2：抗感染：青霉素首選

3：切開引流：膿腫形成后，做膿腫切開引流。

護(hù)理：每次授乳后排空乳房：最主要預(yù)防措施

乳腺囊性增生：常見于中年婦女

病因：雌激素異常

臨床表現(xiàn)：周期性乳房脹痛和腫塊

1：乳房脹痛：周期性，月經(jīng)來潮前疼痛加重

2：乳房腫塊

治療：對(duì)癥治療：

護(hù)理：囑病人每2-3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查最關(guān)鍵

乳房良性腫瘤：乳房纖維腺瘤：20-25歲

病因：雌激素

臨川表現(xiàn)：乳房腫塊，生長(zhǎng)緩慢，表面光滑，邊界清，易于推動(dòng)

治療：手術(shù)切除是唯一有效地方法

乳管內(nèi)乳頭狀瘤：40-50

臨床表現(xiàn)：乳頭溢血性液為主要表現(xiàn)

乳房癌：45-50歲

病因：卵巢功能障礙

轉(zhuǎn)移：1：局部浸潤(rùn)

2：淋巴轉(zhuǎn)移：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見

3：血運(yùn)轉(zhuǎn)移：最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位依次為肺、骨、肝

臨床表現(xiàn)：1：乳房腫塊：外上象限，無痛單發(fā)小腫塊(首發(fā)癥狀)，質(zhì)硬，不光滑，分界不清

晚期：腋窩淋巴結(jié)融合固定

2：皮膚改變：酒窩征—腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短致腫瘤表面皮膚凹陷

橘皮樣改變—皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，致淋巴回流障礙，淋巴水腫

乳頭內(nèi)陷---癌腫侵犯乳管

3：轉(zhuǎn)移征象：腋窩淋巴結(jié)最易受累

4：特殊類型：炎性乳房癌：類似乳房炎，但無腫塊。惡性程度高，預(yù)后差。

治療：手術(shù)治療：最根本的治療方法

乳癌改良根治術(shù)：適用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌

護(hù)理：術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)：5年內(nèi)避免妊娠最重要

術(shù)后康復(fù)達(dá)到的目的：手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵

術(shù)后利于皮瓣成活：引流管持續(xù)負(fù)壓吸引、局部加壓包扎

乳房自我檢查：月經(jīng)后7--10天

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