靜脈輸液和輸血法

一、A1

1、12-防止血標本溶血，下列哪項是錯誤的

A、選用干燥注射器和針頭

B、避免過度震蕩血標本

C、采血后帶針頭沿管壁將血液注入

D、標本應及時送檢

E、需全血標本時，應采用抗凝管

2、12-患者因輸液左上肢出現(xiàn)索條狀紅線，紅腫熱痛，伴畏寒、發(fā)熱。下述處理錯誤的是

A、用抗生素

B、95%乙醇濕敷

C、超短波理療

D、抬高患肢

E、增加患肢活動

3、12-輸液速度的調(diào)節(jié)與下列哪項無關(guān)

A、藥液的濃度

B、藥液的刺激性

C、病人的年齡

D、治療的要求

E、輸液量的多少

4、12-輸液引起肺水腫的典型癥狀是

A、發(fā)紺、胸悶

B、心悸、煩躁不安

C、胸悶、咳嗽

D、呼吸困難、咳粉紅色痰

E、面色蒼白、血壓下降

5、12-溶血反應發(fā)生時，護士首先應

A、立即停止輸血

B、通知醫(yī)生

C、靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D、測量血壓及尿量

E、皮下注射腎上腺素

6、12-大量輸注庫存血后要防止發(fā)生

A、堿中毒和低血鉀

B、堿中毒和高血鉀

C、酸中毒和低血鉀

D、酸中毒和高血鉀

E、低血鉀和低血鈉

7、12-因輸血致溶血反應的處理中下列哪項是錯誤的

A、立即停止輸血

B、維持靜脈通路以備給藥

C、熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)

D、酸化尿液

E、密切觀察生命體征及尿量

8、12-輸血前的準備工作，下列哪項是錯誤的

A、檢查庫存血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用

B、血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15分鐘再輸入

C、先給病人靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液

D、兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉試驗結(jié)果

E、在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應

9、12-在滅菌注射器及針頭中，下列哪一組均可用手接觸

A、乳頭、針栓

B、活塞、針梗

C、空筒、針尖

D、活塞軸、針梗

E、活塞柄、針栓

10、12-為了給病人補充熱量，輸液中應選用

A、各種代血漿

B、0.9%氯化鈉

C、5%碳酸氫鈉

D、5%～10%葡萄糖溶液

E、50%葡萄糖注射液

11、12-為了改善病人的微循環(huán)，應選用的溶液是

A、5%葡萄糖溶液

B、0.9%氯化鈉溶液

C、低分子右旋糖酐

D、10%葡萄糖溶液

E、5%碳酸氫鈉

12、12-下列哪一項不是輸液的目的

A、糾正水電解質(zhì)失調(diào)

B、增加血容量

C、輸入藥物

D、供給各種凝血因子

E、利尿消腫

13、12-以下有關(guān)輸液的敘述不正確的是

A、需長期輸液者，一般從遠端靜脈開始

B、需大量輸液時，一般選用較大靜脈

C、連續(xù)24小時輸液時，應每12小時更換輸液管

D、輸入多巴胺應調(diào)節(jié)至較慢的速度

E、頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點加壓數(shù)分鐘

14、12-不屬于頭皮靜脈特點的是

A、微藍色

B、無搏動

C、管壁薄

D、不易壓癟

E、不易滑動

15、12-頸外靜脈輸液的最佳穿刺點在

A、下頜角與鎖骨上緣中點連線下1/3處

B、下頜角與鎖骨下緣中點連線下1/3處

C、下頜角與鎖骨下緣中點連線上1/3處

D、下頜角與鎖骨上緣中點連線上1/3處

E、下頜角與鎖骨上緣中點連線中1/3處

16、12-輸液時如何處理因靜脈痙攣導致滴注不暢

A、減小滴液速度

B、加壓輸液

C、局部熱敷

D、適當更換肢體位置

E、降低輸液瓶位置

17、12-讓空氣栓塞病人取左側(cè)臥位，是為了避免氣栓阻塞在

A、主動脈入口

B、肺靜脈入口

C、肺動脈入口

D、上腔靜脈入口

E、下腔靜脈入口

18、12-靜脈注射操作中，下述不妥的是

A、長期注射者由遠端到近端選擇血管

B、在穿刺部位上方5cm處扎止血帶

C、進引時，針頭與皮膚呈20°角

D、在靜脈上方或側(cè)方進針

E、拔針后用干棉簽按壓穿刺點

19、12-肌內(nèi)注射時，下列措施哪項不妥

A、注射前做好解釋

B、取髂前上棘和尾骨連線的外上1/4處為注射部位

C、推藥液宜慢

D、注射油劑，針頭宜粗長

E、刺激性強的藥液后注射

20、12-靜脈注射不正確的步驟是

A、在穿刺點上方約6cm處扎止血帶

B、常規(guī)消毒皮膚后囑病人握拳

C、針頭與皮膚成20 °角進針

D、見回血后即推注藥液

E、注射后用于棉簽按壓拔針

21、12-皮下注射給藥，下述步驟哪項是錯誤的

A、藥液不足1ml可選擇1ml注射器

B、注射部位可選擇三角肌下緣

C、針頭與皮膚呈10°～20°角進針

D、抽吸無回血后推注藥液

E、注射畢用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針

22、12-皮下注射的進針角度為

A、0～5°

B、30°～40°

C、45°

D、60°

E、90°

23、12-皮內(nèi)注射是將藥液注入

A、表皮

B、真皮

C、皮下組織

D、表皮與真皮間

E、真皮與皮下組織間

24、12-使用前需放在37℃溫水中提溫的血液制品是

A、普通血漿

B、干燥血漿

C、冰凍血漿

D、新鮮血

E、庫存血

25、12-患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)

A、低血鉀

B、低血鈣

C、低血磷

D、高血鐵

E、高血鈉

26、12-血液病患者最適宜輸入

A、血漿

B、庫存血

C、新鮮血

D、白蛋白

E、水解蛋白

27、12-對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量、升高血壓有顯著效果的溶液是

A、林格液

B、生理鹽水

C、5%葡萄糖溶液

D、10%葡萄糖溶液

E、中分子右旋糖酐

28、12-對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A、濃縮白蛋白

B、右旋糖酐

C、晶體溶液

D、血漿

E、全血

29、12-血液病患者最適用的血制品是

A、新鮮血

B、庫存血

C、纖維蛋白原

D、新鮮血漿

E、冰凍血漿

30、12-輸液過程中導致靜脈痙攣的原因是

A、輸液速度過快

B、液體注入皮下組織

C、針頭阻塞

D、患者肢體抬舉過高

E、輸入的藥液溫度過低

31、12-靜脈輸液引起發(fā)熱反應的常見原因是輸入液體

A、量過多

B、速度過快

C、溫度過低

D、時間過長

E、制劑不純

二、A2

1、12-患者，男性，70歲。需輸1000ml液體，用滴系數(shù)為15的輸液器，每分鐘40滴，輸完需用

A、2小時15分鐘

B、2小時45分鐘

C、4小時15分鐘

D、4小時45分鐘

E、6小時15分鐘

2、12-護士巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人靜脈輸液的溶液不滴，擠壓時感覺輸液管有阻力，松手時無回血，此種情況是

A、輸液壓力過低

B、針頭滑出血管外

C、靜脈痙攣

D、針頭斜面緊貼血管壁

E、針頭阻塞

3、12-王某，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓60/45mmHg。醫(yī)囑輸血400ml。給患者輸血的目的是補充

A、凝血因子

B、血紅蛋白

C、血小板

D、抗體

E、血容量

4、12-某病人6h內(nèi)需輸液1500ml，應調(diào)節(jié)滴速為每分鐘

A、60滴

B、62滴

C、65滴

D、70滴

E、72滴

5、12-患者女性，28歲，手術(shù)出血約800ml，現(xiàn)需輸入600ml血液。每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前，應滴注

A、5%葡萄糖

B、復方氯化鈉

C、0.9%氯化鈉

D、3.8%枸櫞酸鈉

E、5%葡萄糖氯化鈉

6、12-患者男性，77歲，輸血發(fā)生溶血反應，出現(xiàn)黃疸，血紅蛋白尿，此時的處理措施是

A、端坐位加壓吸氧

B、靜脈滴注碳酸氫鈉

C、皮下注射腎上腺素

D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

E、置患者于頭低足高位

7、12-患者男性，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。加壓輸液期間，護士應

A、根據(jù)情況調(diào)節(jié)滴速

B、預防性服用抗過敏藥

C、嚴格控制輸液量

D、守候在患者床旁

E、預防性服用舒張血管藥物

8、12-患者男性，78歲。因上呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給予抗感染、平喘、祛痰治療，輸液總量為800ml，計劃5小時輸完，輸液器滴系數(shù)為15，每分鐘滴數(shù)為

A、30滴

B、35滴

C、40滴

D、45滴

E、50滴

9、12-患者女性，58歲。確診慢性腎小球腎炎10余年，近1周來出現(xiàn)雙下肢水腫加重。為其輸液治療應選用的膠體溶液為

A、濃縮白蛋白注射液

B、中分子右旋糖酐

C、低分子右旋糖酐

D、低分子羥乙基淀粉

E、水解蛋白注射液

10、12-患者女性。53歲，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，逐漸加重，伴有惡心、嘔吐，以高血壓、腦出血收住院。血壓190/110mmHg，立即給予脫水利尿溶液降低顱內(nèi)壓，首選的液體是

A、生理鹽水

B、10%葡萄糖

C、15%山梨醇

D、20%甘露醇

E、25%甘露醇

三、A3/A4

1、12-張某，女，70歲。因支氣管哮喘急性發(fā)作入院治療，經(jīng)靜脈輸入藥物2天后病情緩解。今天輸液1小時后，病人突然面色蒼白、呼吸困難、氣促、咳嗽加重、咳血性泡沫樣痰。

<1>、你考慮病人是

A、哮喘再次發(fā)作

B、循環(huán)負荷過重

C、輸液濃度過高

D、靜脈空氣栓塞

E、對藥物過敏

<2>、你應立即給病人安置的體位是

A、平臥位

B、左側(cè)臥位

C、頭高足低位

D、端坐位

E、休克臥位

<3>、處理措施中，下述哪項不妥

A、停止輸液

B、氧氣吸入

C、給予縮血管藥物

D、可用鎮(zhèn)靜劑

E、必要時四肢輪扎

2、12-患者女性，78歲，輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。

<1>、發(fā)生此反應時，護士首先應

A、吸氧

B、通知醫(yī)生

C、停止輸血

D、腰部封閉治療

E、靜脈注射碳酸氫鈉

<2>、根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了

A、急性肺水腫

B、過敏反應

C、發(fā)熱反應

D、溶血反應

E、空氣栓塞

<3>、尿液呈醬油色，是因為尿中含有

A、紅細胞

B、白細胞

C、血紅蛋白

D、血小板

E、膽紅素

3、12-患者女性，55歲，因哮喘發(fā)作在醫(yī)院急診就醫(yī)，醫(yī)囑“氨茶堿0.25g入25%葡萄糖20ml，iv”。

<1>、護士為患者行靜脈注射時穿刺的角度為

A、緊貼皮膚

B、5°～10°

C、15°～30°

D、35°～38°

E、40°～45°

<2>、注射過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是

A、針頭堵塞

B、針頭穿透血管壁

C、針頭斜面緊貼血管壁

D、針頭斜面一半在血管外

E、針頭穿刺過深致藥物進入組織間隙

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

采集血標本時，防止溶血的措施包括：①選擇干燥的注射器和針頭采血;②避免過度震蕩血標本;③血清標本注入干燥管內(nèi)，全血標本注入抗凝管內(nèi)，注入后及時送檢;④注入時應取下針頭，血液順管壁緩慢注入。如果不取下針頭，血液在針內(nèi)壁的摩擦容易破壞紅細胞，引起溶血，因此，選項C為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)病人癥狀，可以確定病人發(fā)生的輸液反應為靜脈炎。

靜脈炎護理措施：以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

1)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染;對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外;靜脈使用應有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護靜脈;使用靜脈留置針時，應選擇無刺激或刺激性小的導管，且留置時間不宜過長。

2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

3)用中藥如意金黃散外敷。

4)超短波理療。

5)如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。因此，選項E的處理不正確。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

調(diào)節(jié)輸液速度的原則

(1)輸液速度應根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)進行調(diào)節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

(2)對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢;對嚴重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度可適當加快。

(3)一般溶液輸入速度可稍快;而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。

調(diào)節(jié)輸液速度與輸液量的多少無關(guān)。因此，選項E的敘述為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】

循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)

臨床表現(xiàn)：在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。故選項D的敘述正確。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】

溶血反應發(fā)生時，首先應立即停止輸血，以防過多異型血輸入，加重溶血反應。故A選項的敘述為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

庫存血：指保存在4℃冰箱內(nèi)，有效期2～3周的血液。庫存血僅保留了血液中的血細胞及血漿蛋白，且時間越長，血液成分變化越大，即出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度越高，因此大量輸注庫存血，可導致酸中毒和高鉀血癥。主要適用于各種原因引起的大出血。因此，大量輸入庫血應預防發(fā)生酸中毒和高血鉀。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】

發(fā)生溶血反應后的處理措施為：①立即停止輸血，保留余血;②安慰病人;③口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管;④雙側(cè)腰部封閉或用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎血管痙攣，保護腎臟;⑤密切觀察生命體征和尿量，并記錄。因此，D選項的敘述不正確。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】

庫存血在取出后應由兩名護士共同進行“三查八對”，其中“八對”內(nèi)容包括姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果等;由于庫存血一般低溫保存，取出后應在室溫中放置15～20分鐘以后再輸入;正常庫存血分兩層，其中上層淡黃色為血漿，下層淡紅色為血細胞，如果兩層界限不清，上層變紅說明血液變質(zhì)，不能使用;在輸血前或兩袋血之間一般會輸入少量生理鹽水;輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)。因此，選項E的敘述不正確。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】

無菌注射器的空筒內(nèi)面、活塞、乳頭及針頭的針梗、針尖，均應保持無菌。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】

1.晶體溶液

(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

(2)等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉等溶液。

(3)堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

(4)高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

2.膠體溶液

(1)右旋糖酐：常用的溶液分兩種：①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

(2)代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉(706)、氧化聚明膠和聚維酮等溶液?？稍诩毙源蟪鲅獣r與全血共用。

(3)濃縮白蛋白注射液：可提高膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

(4)水解蛋白注射液：用以補充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進組織修復。因此，D選項為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】

5%～10%的葡萄糖屬于等滲晶體溶液，輸入目的主要是為了提供能量;0.9%氯化鈉屬于電解質(zhì)溶液，輸入目的是補充水分和電解質(zhì)溶液;5%碳酸氫鈉屬于堿性溶液，其輸入的目的是糾正酸中毒;低分子右旋糖酐屬于膠體溶液，輸入目的是為了降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。因此，C選項為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】

靜脈輸液的目的

1.補充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍?、酸堿平衡失調(diào)等病人。

2.補充營養(yǎng)，供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食等病人。

3.輸入藥物，達到控制感染、治療疾病的目的。常用于各種中毒、嚴重感染等病人。

4.補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于搶救嚴重燒傷、大出血、休克等病人。

5.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達到利尿消腫的目的。

因此，選項D的敘述不正確。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】

輸液時靜脈選擇的原則為長期輸液者由遠端小靜脈開始，大量輸液者選用大血管輸液滴速調(diào)節(jié)時，輸入多巴胺等升壓藥時滴速宜慢，以防血壓升高過快;頸外靜脈穿刺拔管后要在穿刺點加壓數(shù)分鐘;連續(xù)24小時輸液者一般24小時更換輸液管。因此，選項C的敘述不正確。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 D

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】

頸外靜脈的穿刺點為頸外靜脈外側(cè)緣，下頜角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處。因此，D選項為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】

靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導致靜脈痙攣;可進行局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環(huán)。因此，C選項為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】

發(fā)生空氣栓塞，應立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救，立即使病人取左側(cè)臥位和頭低足高位。因為頭低足高位在吸氣時可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進入靜脈;左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開肺動脈入口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。因此，C選項為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】

靜脈輸液：

用左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，示指固定針栓，使針頭斜面向上，并與皮膚呈15°～30°角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。

選好輸液部位，墊小墊枕，選擇粗、直、彈性好、清晰的靜脈，確定穿刺點，在其上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 B

【答案解析】

肌內(nèi)注射連線法取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3為注射部位。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】

靜脈注射進針見剛血后，應先松開止血帶，再緩慢推注藥液。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】

皮下注射時，應使針頭斜面向上與皮膚呈30°～40°角進針。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】

皮下注射法

左手繃緊皮膚，右手持注射器，示指固定針栓，針頭斜面向上，并與皮膚呈30°～40°角，迅速刺入針梗的1/2～2/3。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 D

【答案解析】

皮內(nèi)注射是將藥液注入表皮與真皮間，此題為記憶性題。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】

1)新鮮血漿：包含正常量的全部凝血因子。適用于凝血因子缺乏的病人。

2)保存血漿：適用于低血容量、低血漿蛋白的病人。

3)冰凍血漿：普通冰凍血漿保存在-30℃低溫下，有效期為1年;應用時先放在37℃溫水中融化。

4)干燥血漿：使用時可加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進行溶解。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】

枸櫞酸納作為血液的抗凝劑患者大量輸入庫存血后，枸櫞酸納的攝入也增多抵抗了血液中的鈣離子引發(fā)低鈣血癥。

預防：每輸入庫存血超過1000ml時，可遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈注射，以補充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 C

【答案解析】

血液病患者最適宜輸入新鮮血。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 E

【答案解析】

右旋糖酐：常用的溶液分兩種：①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】

晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡起著重要的作用，有糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的顯著效果。

晶體溶液有：

(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

(2)等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉等溶液。

(3)堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

(4)高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

膠體溶液有：

(1)右旋糖酐：常用的溶液分兩種：①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

(2)代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉(706)、氧化聚明膠和聚維酮等溶液。可在急性大出血時與全血共用。

(3)濃縮白蛋白注射液：可提高膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

(4)水解蛋白注射液：用以補充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進組織修復。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 A

【答案解析】

新鮮血基本保留了血液中原有的所有成分，主要適用于血液病患者，可補充各種血細胞、凝血因子和血小板。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 E

【答案解析】

靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導致靜脈痙攣;可進行局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環(huán)。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 E

【答案解析】

靜脈輸液后出現(xiàn)的發(fā)熱反應的原因有：輸入了致熱物質(zhì)，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過;輸入的藥液或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已過期、變質(zhì);輸液過程中未嚴格遵守無菌操作原則等。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

輸液所用時間=[液體的總量(m1)x點滴系數(shù)(滴數(shù)/ml)]/[每分鐘滴數(shù)(滴/分)×60(min)]，計算結(jié)果為6.25小時，相當于6小時15分鐘。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

溶液不滴

(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置。

(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應拔針并更換針頭，重新穿刺。

(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導致靜脈痙攣;可進行局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環(huán)。

因此，E選項的敘述正確。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

王某主要是由于失血過多，引起低血容量性休克，輸血的主要目的是補充血容量。因此，E選項為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(分鐘)，點滴系數(shù)一般為15滴/毫升;

1500×15/360=62.5滴/分鐘。

因此，B選項為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

輸血前、后及輸兩袋血液之間，應輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以免發(fā)生不良反應。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】

病人發(fā)生溶血反應護理措施：

(1)預防：加強責任心，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，杜絕差錯。嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。

(2)立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標本，重做血型鑒定和交叉配血試驗。

(3)維持靜脈輸液以備搶救時靜脈給藥。

(4)保護腎臟：防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎小管痙攣。

(5)堿化尿液：口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液。

(6)密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時，立即配合搶救休克。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】

加壓就是在輸液時候給于液體表面壓力，使液體更快輸入到人體。加壓輸液期間，護士應守候在患者床旁以預防空氣栓塞。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)公式每分鐘滴數(shù)=液體總量(ml)×滴系數(shù)/輸液時間(分鐘)

根據(jù)公式每分鐘滴數(shù)=800×15÷(5×60)=40滴

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】

輸注濃縮白蛋白可提高機體的膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)，從而減輕組織水腫。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】

高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

20%甘露醇作為高滲性利尿劑、脫水劑，靠高濃度、快速滴注進入體內(nèi)，迅速提高血漿滲透壓，從而起到降低顱內(nèi)壓，清除腦水腫，糾正腦疝，利尿等作用，在臨床應用廣泛。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

“呼吸困難，咳血性泡沫樣痰”是循環(huán)負荷過重引起急性肺水腫的特征性癥狀。哮喘的再次發(fā)作、靜脈空氣栓塞、藥物過敏反應等也可引起呼吸困難，但不會出現(xiàn)咳血性泡沫樣痰;輸入液體濃度過高容易引起靜脈炎。因此，選項B為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

對于循環(huán)負荷過重的病人，取端坐位，兩腿下垂，有利于減少靜脈回流，減輕心臟負擔;同時也有利于膈肌下降，便于呼吸。頭低足高、左側(cè)臥位適用于空氣栓塞病人;休克病人可采取休克臥位。因此，選項D為正確答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

對于循環(huán)負荷過重的病人，停止輸液可以避免過多的液體輸入，減輕心臟負擔;氧氣吸入有利于減輕病人的呼吸困難;對于恐慌、躁動病人，給予鎮(zhèn)靜劑，可以避免病人情緒激動，減輕心臟負擔;四肢輪扎、給予擴血管藥物，也有利于減少回心血量;但給予縮血管藥物則容易增加血液回流，加重心臟負擔。因此，選項C的敘述不正確。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

2、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

發(fā)現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進行緊急處理;保留余血，并采集病人血標本，重新作血型鑒定及交叉配血試驗。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

溶血反應由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。

根據(jù)題干中輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。說明患者發(fā)生了溶血反應。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)。說明尿中含有血紅蛋白。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

3、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

靜脈注射法(IV/iv) 是自靜脈注入無菌藥液的方法。

用左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使針頭斜面向上，并與皮膚呈15°～30°角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

溶液不滴

(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置。

(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應拔針并更換針頭，重新穿刺。

(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導致靜脈痙攣;可進行局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環(huán)。

注射過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是針頭斜面一半在血管外，此題選擇最佳答案。

【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

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