護(hù)士資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)精講
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四、特殊檢查
(1)記錄跛行距離和跛行時(shí)間大夫
(2)皮膚溫度測(cè)定雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位皮膚溫度相差℃以上提示皮溫降低側(cè)有動(dòng)脈血流減少
(3)檢查患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況：搏動(dòng)減弱或消失提示血流減少。
(4)肢體抬高試驗(yàn)(buerger試驗(yàn))試驗(yàn)陽(yáng)性者提示患肢有看得嚴(yán)重供血不足。
五、其他普通檢查
(1)肢體血流圖：電阻抗和光電血流儀顯示峰值降低降支下降速度花消減慢前者提示血流量減少后者說明流出道阻力增加其改變與病變嚴(yán)重心里程度成正比。
(2)超聲多普勒檢查明確：超聲多普勒顯像儀可顯示動(dòng)脈的形態(tài)直徑和流速等
踝肱指數(shù)即踝壓(踝部脛前或脛后動(dòng)脈收縮壓)與同側(cè)肱動(dòng)脈壓之比正常打聽值>1.0如0.5-1應(yīng)視為缺血性疾病;<0.5表示醫(yī)保心目嚴(yán)重缺血
(3)動(dòng)脈造影：可以較差明確加隊(duì)患肢動(dòng)脈阻塞的部位程度范圍及側(cè)支循環(huán)建立情況熟人
六、治療原則
1不是一般療法：嚴(yán)禁吸煙防止受冷受潮和外傷但不應(yīng)使用熱療以免組織需氧量增加而盡快加重態(tài)度癥狀疼痛嚴(yán)重可惜者可用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑慎用易成癮名氣的藥物如哌替啶等患肢應(yīng)進(jìn)行鍛煉以利促使側(cè)支循環(huán)建立如buerger運(yùn)動(dòng)法：先平臥抬高患肢°以上維持～分鐘著想再在床邊下垂—分鐘可貴然后放置這種水平位分鐘太差并作足部旋轉(zhuǎn)伸屈活動(dòng)反復(fù)活動(dòng)惡劣分鐘每天數(shù)次
2、藥物求治傲慢治療
(1)中醫(yī)中藥輕易：根據(jù)辨證論治的原則進(jìn)行復(fù)查治療
(2)擴(kuò)張血管及抑制血小板聚集的藥很不物常用的藥各地物有①前列腺素e(pge)具有血管舒張和抑制血小板聚集投訴作用對(duì)緩解缺血性疼痛改善患肢血供有一定效果很遠(yuǎn)
②受體阻滯劑和β受體興奮劑如妥拉蘇林等③硫酸鎂溶液有較好的擴(kuò)血管喜歡作用④低分子右旋糖酐能降低血粘度對(duì)抗血小板聚集因而在防止血栓繁衍和改善微循環(huán)中能起—定寶貝作用
(3)抗生素：并發(fā)潰瘍感染者應(yīng)選用廣譜抗生素或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物咨詢敏感試驗(yàn)選用有效抗生素
3高壓氧療法：在高壓氧倉(cāng)內(nèi)通過血氧量的提高增加肢體的血氧彌散改善組織的缺氧狀況
4手術(shù)仍然療法：目的是增加肢體血供和重建動(dòng)脈血流通道改善缺血引起的后果
第十二節(jié) 心臟驟停病人的護(hù)理
第十二節(jié) 心臟驟停病人的護(hù)理
一、概述
心臟驟停指心臟射血功能的突然停止，患者可有或可沒有心臟病史，其病因可以是心源性(冠心病、心肌炎、高度房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等)，也可以是非心源性原因(電擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、藥物中毒、手術(shù)意外等)。
二：表現(xiàn)：
(1)心音消失，脈搏捫不到(成人以頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈，小兒以股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈為準(zhǔn))、血壓測(cè)不出;(2)意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。抽搐常為全身性，多發(fā)生于心臟停搏后10秒內(nèi)，有時(shí)伴眼球偏斜;(3)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，以后即停止。多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒內(nèi);(4)昏迷，多發(fā)生于心臟停搏30秒后;(5)瞳孔散大，多在心臟停搏后30～60秒出現(xiàn)。但此期尚未到生物學(xué)死亡。如予及時(shí)恰當(dāng)?shù)膿尵?，有?fù)蘇的可能。(6)皮膚蒼白或發(fā)紺。(7)心電圖：室顫、心電—機(jī)械分離、心室靜止—一條直線。
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