中日韩va无码中文字幕_亚洲va中文字幕无码久_又粗又大又黄又刺激的免费视频_成年人国产免费网站

當(dāng)前位置:

護(hù)士資格證考試試題:呼吸衰竭(7)

發(fā)表時間:2018/2/9 15:31:19 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
關(guān)注公眾號

本文導(dǎo)航

護(hù)士資格證考試試題:呼吸衰竭(7)

A2題型

1.某慢性肺心病病人.因輕度上感有咳嗽咳痰,入院時神志清楚,自主體位,輕度發(fā)紺,入院時檢查血?dú)鉃閜H7.19,PaC02 59mmHg,HCO3-41 mmol/L,按此血?dú)鈶?yīng)診斷

A.慢性失代償性呼酸

B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代償期)

D.失代償性代酸

E.此血?dú)饪赡苡绣e誤,應(yīng)復(fù)查

【正確答案】 E

【答案解析】

答復(fù):此題應(yīng)選E。

某慢性肺心病病人,因輕度上感有咳嗽咳痰,入院時神志清楚,自主體位,輕度發(fā)紺,入院時檢查血?dú)鉃閜H 7.19(酸中毒),PACO2 59mmHg(升高),HC03- 41mmol/L(明顯升高,提示代謝性堿中毒)。

患者的癥狀體征和其血?dú)庵挡幌喾?/p>

ΔPaCO2=59(為題中測得值)—45(正常值)=14

呼酸合并代堿:按呼酸預(yù)測代償公式計算,實測HCO3->預(yù)測最大值。

急性:ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 幾分種,代償極限30mmol/L

慢性:Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 數(shù)天,代償極限42-45mmol/L

將ΔPaCO2代入慢性呼酸合并代堿的公式

Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±1.5=0.4×14±3=5.6±3

可能存在呼酸合并代堿。

代堿合并呼酸:按代堿預(yù)測代償公式計算,實測PaCO2>預(yù)測最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小時,代償極限55mmHg

如是代堿合并呼酸,極限是55mmHg,而題中是59mmHg,有沖突。

綜上,此血?dú)饪赡苡姓`。

2.50歲男患,慢性咳嗽20余年?,F(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬a0235mmHg。PaC02>70mmHg.有神經(jīng)精神癥狀,最合適的診斷是

A.呼吸衰竭

B.DIC

C.代謝性酸中毒

D.肺性腦病

E.心力衰竭

【正確答案】 D

【答案解析】

答復(fù):

現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬a0235mmHg。PaC02>70mmHg.有神經(jīng)精神癥狀

呼衰是肯定有的,就此是的思路而言,是想要考察“肺性腦病”,不然不會專門描述患者有“神經(jīng)精神癥狀”

依此考慮為D。

3.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征,1周來黃痰不易咯出。氣促加重,發(fā)紺,血?dú)夥治鰌H7.31,PaC02 66mmHg,Pa0252 mmHg.如何改善該息的缺氧

A.立即吸人高濃度的氧

B.間歇吸入純氧

C.立即呼氣末正壓人工呼吸

D.低濃度持續(xù)給氧

E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

【正確答案】 D

4.59歲,女,肺心病,呼吸衰竭,心率l54次/分,有多發(fā)房性早搏,血?dú)夥治?,Pa02 55mmHg,PaC02 75mmHg.pH7.2,最重要糾正心律失常的措施是

A.心得安

B.異搏定

C.乙胺碘呋酮

D.西地蘭

E.5%碳酸氫鈉

【正確答案】 E

5.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaC02:60mmHg,Pa02:50mmHg,除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療

A.靜注5%碳酸氫鈉

B.靜注乳酸鈉

C.靜注三羥甲基氨基甲烷

D.不給堿性藥

E.靜滴乳酸鈉

【正確答案】 D

【答案解析】

呼吸衰竭時

呼吸性酸中毒 : 主要的治療措施是改善通氣,維持有效的通氣量.嚴(yán)重者可以給予堿性藥.

代謝性酸中毒 :若pH<7.20,可給予堿性藥.

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒:低血鉀,低血氯,補(bǔ)充堿性藥過量,治療中PaO2下降過快.

故考慮針對題中患者不應(yīng)給予堿性藥物,

6.某慢性肺心病患者意識障礙2日入院。查pH7.30。Pa02 40mmHg,BE+6mmol/L,PaC02110mmHg血尿素氮6mmol/L,血鈉 138mmol/L.血鉀3.8mmol/L。血漿滲透壓280mmol/L。此意識障礙原因為

A.腎功能衰竭

B.低血鈉癥

C.低滲血癥

D.低血鉀癥

E.肺性腦病

【正確答案】 E

7.某慢性肺心病患者,受涼后咳喘加重,咳膿痰,發(fā)熱煩躁,發(fā)紺加重。次日神志模糊,嗜睡,血壓110/60mmHg無病理反射,最可能的診斷是

A.肺心病并感染性休克

B.肺心病并肺性腦病

C.肺心病并急性腦血管病

D.肺心病并DIC

E.肺心病并消化道出血

【正確答案】 B

8.男,64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難l小時,有COPD史20余年。查體:BP 110/80mmHg端坐呼吸。煩躁不安,大汗,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及少量干濕啰音,心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.急性左心衰竭

C.繼發(fā)肺部感染

D.自發(fā)性氣胸

E.右心衰竭

【正確答案】 A

【答案解析】 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的一個類型由于各種原因(除外左心衰竭)引起肺臟內(nèi)血管組織音液體交換功能紊亂,致肺含水量增加,肺順應(yīng)性減低肺泡萎陷,通氣、血流比例失調(diào)以嚴(yán)重低氧血癥和呼吸極度困難窘迫為典型癥狀。

1.損傷期 約在損傷后4~6h.臨床上以原發(fā)病表現(xiàn)為主,可出現(xiàn)輕微呼吸增快但無典型的呼吸窘迫。X線胸片無陽性發(fā)現(xiàn)。

2.相對穩(wěn)定期 約在損傷后6~48h.經(jīng)過對原發(fā)病的積極救治,患者循環(huán)功能得以穩(wěn)定而逐漸出現(xiàn)呼吸困難,呼吸頻率加快,>30次/min而出現(xiàn)過度通氣,PACO降低。但肺部體征尚不明顯X線胸片可見肺紋理增多、模糊和網(wǎng)狀浸潤影,提示血管周圍液體積聚增多和音質(zhì)性肺水腫

3.呼吸衰竭期 約在損傷后呼吸困難和發(fā)紺進(jìn)行性加重,常伴有煩燥焦慮、多汗等,其呼吸困難的特點(diǎn)是不能用常規(guī)的氧療方法使之改善也不能用其他原發(fā)心肺疾病來解釋。呼吸頻率加快??蛇_(dá)(35~50)次/min胸部聽診可聞及濕啰音,X線胸片可發(fā)現(xiàn)兩肺散在斑片狀陰影呈磨玻璃樣改變,可見支氣管充氣征可伴奇靜脈影增寬。由于低氧血癥引起過度通氣,PACO降低而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

4.終末期 極度呼吸困難和嚴(yán)重紫紺,出開山祖是經(jīng)精神癥狀,如嗜睡譫妄、昏迷等。X線胸片示融合大片狀浸潤陰影支氣管充氣征明顯。由于呼吸肌疲勞導(dǎo)致二氧化碳潴留,并產(chǎn)生混合性酸中毒最終可發(fā)生循環(huán)功能障礙。

此題中患者的手術(shù)可能是發(fā)病的誘因,端坐呼吸。煩躁不安,大汗,口唇發(fā)紺,所以考慮ARDS的可能性。

自發(fā)性氣胸:少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動度減弱,扣診呈過清音,呼吸音減弱或消失。不考慮為自發(fā)性氣胸。

9.男65歲,慢支30年。近3年來下肢浮腫,平時活動氣短。3天前受涼后加重。神志恍惚嗜睡。血?dú)夥治觯簆H 7.15,PaC02 80mmHg,Pa02 45mmHg。BE-10mmol/L。HC03-20mmol/L。此結(jié)果符合

A.呼酸失代償期

B.呼酸代償期

C.呼酸+代堿

D.代堿+代酸

E.呼酸+代酸

【正確答案】 E

【答案解析】

答復(fù):

pH 7.15,酸中毒

PaC02 80mmHg,升高,考慮呼酸。

Pa02 45mmHg:降低,考慮有代酸可能

BE-10mmol/L。:考慮代酸。

HC03-20mmol/L。

本題考慮E。

10.慢性肺心病患者。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是:pH 7.43,PaC02 73mmHg,BE-2mmol/L。HC03-46mmol/L。血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)診斷為

A.呼酸+代堿

B.呼堿+代堿

C.呼酸+代酸

D.呼堿+代酸

E.失代償性代堿

【正確答案】 A

【答案解析】

答復(fù):

pH 7.43,正常范圍,可以是代償期。

PaC02 73mmHg,升高,需要考慮有呼酸。

BE-2mmol/L。

HC03-46mmol/L。需要考慮有代堿。

此題考慮A。

一款隨時學(xué)習(xí)的刷題APP            
護(hù)考新規(guī)則新變化            

護(hù)士資格證考試(先心病)輔導(dǎo)資料匯總

(責(zé)任編輯:)

3頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁
最近更新 考試動態(tài) 更多>

近期直播

免費(fèi)章節(jié)課

課程推薦

      • 護(hù)士資格

        [協(xié)議簽約班-退費(fèi)系列]

        千人千面 企業(yè)微信督學(xué) 協(xié)議退費(fèi)保障

        1980

        了解課程
      • 護(hù)士資格

        [啟航班-精品系列]

        在線Q&A平臺 360全方位評測 高性價比

        19.9

        了解課程

      考試科目