護士資格考試精神障礙知識點精講
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第四節(jié) 焦慮癥病人的護理
重點:焦慮癥的臨床表現(xiàn)、治療原則和護理措施
難點:焦慮癥的臨床表現(xiàn)、治療原則和護理措施
焦慮癥,是以持續(xù)的顯著緊張不安,伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。本病的遺傳度約為30%。
一、臨床表現(xiàn)
1.焦慮和煩惱
表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件的經(jīng)常擔心,是焦慮癥的核心癥狀。病人常有恐慌的預(yù)感,終日心煩意亂,好像不幸即將降臨在自己或親人的頭上。
2.運動性不安 表現(xiàn)為緊張不安,不能靜坐,可見手指震顫。
3.自主神經(jīng)功能興奮 常見心跳加快、氣促和窒息感,多汗,面部發(fā)紅或蒼白,口干,胃部不適,尿頻等癥狀。
4.過分警覺 表現(xiàn)為惶恐,易驚嚇;注意力難以集中;有時感到腦子一片空白;難以入睡和易驚醒;以及易激惹等。
二、治療原則
1.藥物治療
(1)苯二氮卓類:使用廣泛,有效,但長期大劑量可引起藥物依賴、突然撤藥時出現(xiàn)戒斷癥狀。
(2)丁螺環(huán)酮:起效較慢,較少產(chǎn)生藥物依賴和戒斷癥狀。
(3)抗抑郁藥物:對負性情緒和認知癥狀較佳。
2.心理治療
(1)心理教育:讓病人對疾病具有一定自知力,降低焦慮。
(2)認知行為療法:包括焦慮控制訓(xùn)練和認知重建。對導(dǎo)致焦慮的認知成分,運用認知重建,矯正歪曲認知。
(3)生物反饋療法:利用生物反饋信息訓(xùn)練病人放松,減輕焦慮。
四、護理措施
1.建立信任的護患關(guān)系,注意傾聽病人訴說。
2.改善環(huán)境的不良影響,滿足病人合理需求。
3.教導(dǎo)放松技巧:鼓勵病人用語言表達方式疏泄情緒;進行放松調(diào)適;多參加工娛治療活動,轉(zhuǎn)移注意力,減輕焦慮情緒。
4.幫助病人認識其病態(tài)癥狀,使其認知并努力減少焦慮行為。
5.做好基礎(chǔ)護理,關(guān)注其睡眠狀況,必要時使用藥物。
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