護(hù)士資格考試精神障礙知識點(diǎn)精講

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1)象征性思維：以無關(guān)的具體概念或行動代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，旁人無法理解。如某病人經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”，常見于精神分裂癥。

例題：患者為了得到“硬骨頭精神”，將整塊排骨吞食，此為

a.真性幻想

b.語詞新作

c.夸大妄想

d.強(qiáng)迫性思維

e.病理性象征性思維

【答案】e

【解析】象征性思維是以無關(guān)的具體概念或行動代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，旁人無法理解。

2)語詞新作：指概念的融合、濃縮以及無關(guān)概念的拼湊。病人自創(chuàng)新的符號、圖形、文字或語言并賦予特殊的概念，不經(jīng)病人本人解釋，別人難以弄清其含義。

3)邏輯倒錯(cuò)性思維：主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解。如一病人說：“因?yàn)殡娔X感染了病毒，所以我要死了”。可見于精神分裂癥和偏執(zhí)狂等。

(3)異己體驗(yàn)：這組癥狀的共同特征是思維的歸屬性不屬于自己，也不受自己控制，是診斷精神分裂癥的重要癥狀。

1)思維中斷：病人在意識清晰的情況下，談話中思路突然中斷，變成空白，停頓片刻再開口時(shí)已經(jīng)換成另一個(gè)全新的主題。

2)強(qiáng)制性思維：又稱思維云集，病人頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受病人意愿支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)。

3)思維被揭露感或被洞悉感：病人覺得自己的思想還未表達(dá)就已被人知道，盡管病人說不清自己的思想是如何被探知的。

例題：不屬于思維聯(lián)想過程障礙的表現(xiàn)是

a .思維奔逸

b .思維破裂

c .強(qiáng)制性思維

d .語詞新作

e .病理性贅述

【答案】e

2.思維內(nèi)容障礙

妄想：是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征：①思維內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ);②病人對自己的想法堅(jiān)定不移，不能被事實(shí)所糾正，與其所接受的教育和所處的社會文化背景不相稱;③妄想內(nèi)容均涉及病人本人，總是與個(gè)人利害有關(guān);④妄想具有個(gè)人獨(dú)特性，不為任何集體所共有。

妄想可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想是突然發(fā)生的，與病人當(dāng)時(shí)的心理活動和所處環(huán)境毫無關(guān)系，一旦出現(xiàn)即絕對確信。

(1)被害妄想：是最常見的妄想。病人無中生有地堅(jiān)信周圍某些人或某些集體對自己進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞等不利的活動。

(2)關(guān)系妄想：病人認(rèn)為環(huán)境中與他無關(guān)的事物都與他有關(guān)。如認(rèn)為周圍人的談話是在議論他，別人吐痰是在蔑視他，人們的一舉一動都與他有一定關(guān)系。

(3)物理影響妄想：又稱被控制感。病人覺得自己的思想、情感或意志行為受到某種外界力量，如電波、超聲波，或某種先進(jìn)儀器的控制而不能自主。此癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀。

(4)夸大妄想：指自我夸耀和自視過高的妄想，才智、容貌、財(cái)富、權(quán)勢等都可以是夸大的內(nèi)容。

(5)罪惡妄想：又稱自罪妄想。病人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤、不可寬恕的罪惡，應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰。

(6)疑病妄想：病人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正。

(7)鐘情妄想：病人堅(jiān)信自己被異性鐘情。主要見于精神分裂癥、妄想性障礙等。

(8)嫉妒妄想：病人無中生有地堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠實(shí)，另有外遇。

(四)情感障礙

1.情感高漲 情感活動明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為與環(huán)境不相符的自我感覺良好，過分的興高采烈。常見于躁狂狀態(tài)。

2.欣快 病人經(jīng)常面帶微笑，但說不清高興的原因，表情單調(diào)刻板，難以引起周圍人共鳴，給人以癡笑的感覺。

3.情感低落

和情感高漲相反，病人情緒低沉，整日憂心忡忡，重則憂郁沮喪，悲觀絕望，甚至出現(xiàn)自殺觀念和企圖。情感低落經(jīng)常伴有思維緩慢，意志減退，反應(yīng)遲鈍，但整體精神活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。情感低落是抑郁障礙的主要癥狀。

4.焦慮 在缺乏相應(yīng)客觀因素情況下，病人表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼、惶惶不可終日，伴有心悸、手抖等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

5.情感淡漠 病人對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感聯(lián)系。

6.情感暴發(fā)

是精神因素作用下突然發(fā)作的、暴發(fā)性的情感障礙。病人表現(xiàn)哭笑無常、叫喊吵罵，有時(shí)捶胸頓足、手舞足蹈，有時(shí)則又滿地打滾，整個(gè)過程雜亂無章。常見于分離性障礙。

(五)意志障礙

1.意志增強(qiáng) 指意志活動增多。在病態(tài)情感或妄想支配下，病人可以持續(xù)堅(jiān)持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性。

2.意志減退 指意志活動減少。病人表現(xiàn)動機(jī)不足，對周圍一切事物無興趣以致意志消沉。常與思維遲緩、情感低落同時(shí)存在，多見于抑郁癥。

3.意志缺乏 指意志活動缺乏。表現(xiàn)為對任何活動都缺乏動機(jī)、要求，常伴有思維貧乏和情感淡漠，多見于衰退期精神分裂癥及癡呆。

4.木僵

動作行為和言語的抑制或減少。病人經(jīng)常保持一種固定姿勢，不語、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時(shí)間。輕度木僵稱作亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時(shí)能自動進(jìn)食，能自動大小便。

5.蠟樣屈曲

在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。病人的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時(shí)間似蠟塑一樣維持不動。如將病人頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，病人的頭部也可以維持很長時(shí)間不落下，稱之為“空氣枕頭”。此時(shí)病人意識清楚，病好后能回憶。

(六)自知力

自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。自知力完整是精神病痊愈的重要指標(biāo)之一。

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