急性闌尾炎病人的護理

病因：

闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的原因，闌尾管腔阻塞主要是由于管壁內(nèi)豐富淋巴濾泡的明顯增生，其次是糞石阻塞，異物、炎性狹窄、寄生蟲、腫瘤等引起。闌尾管腔阻塞后，闌尾腔內(nèi)壓力升高，細菌生長繁殖并分泌內(nèi)外毒素，損害黏膜形成潰瘍，細菌穿過黏膜引起感染（穿孔）。大網(wǎng)膜游移至此包裹為闌尾周圍膿腫。

臨床表現(xiàn)：

（一）癥狀

大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。發(fā)病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)生彌漫性腹膜炎后可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀。炎癥較重時可出現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中毒癥狀，闌尾穿孔時體溫可達39℃以上，如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。

（二）體征

右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征，壓痛部位常在麥氏（McBurney）點，即右髂前上棘與臍連線的中外1／3交界處。雖然壓痛點可隨闌尾位置的變異而改變，但是壓痛始終在右下腹一個固定的位置上。闌尾化膿、壞疽時可伴有反跳痛、腹肌緊張（腹膜炎）。如闌尾炎穿孔時，疼痛范圍也隨之擴大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。右下腹觸及邊界不清和較為固定的壓痛性包塊時，提示闌尾周圍膿腫形成。

輔助檢查：

實驗室檢查：血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例增高；盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時，尿中可出現(xiàn)少量紅細胞和白細胞。

影像學(xué)檢查：鋇劑灌腸X線可見闌尾充盈不全；B超顯示闌尾腫大。

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